Шизофренија

Шизофренија

Психоза Антипсихотични лекови

Схизофренија је ментална болест. Симптоми укључују слушање, гледање, мирис или дегустацију ствари које нису стварне (халуцинације); лажне идеје (заблуде); поремећене мисли и проблеми са осећањима, понашањем и мотивацијом. Узрок није јасан. Код многих људи симптоми се враћају (понављају) или перзистирају дугорочно, али неки људи имају само једну епизоду симптома која траје неколико седмица. Лечење обухвата лекове, лечење и социјалну подршку.

Шизофренија

  • Шта је шизофренија?
  • Симптоми шизофреније
  • Шта је узрок шизофреније?
  • Тестови шизофреније
  • Лечење шизофреније
  • Каква је перспектива?

Шта је шизофренија?

Шта је шизофренија?

Схизофренија је озбиљно ментално здравствено стање које узрокује поремећене идеје, вјеровања и искуства. У одређеном смислу, људи са шизофренијом губе додир са реалношћу и не знају које су мисли и искуства истинити и стварни, а који нису.

Неки људи имају погрешне идеје о шизофренији. На пример, то нема никакве везе са подељеном личношћу. Такође, велика већина људи са шизофренијом није насилна.

Требали бисте бити свјесни да неки људи сматрају да схизофренију треба укинути као концепт. Сматрају да је тај израз незнанствен, стигматизирајући и не бави се узроцима озбиљног менталног поремећаја. Међутим, многи чланови медицинске струке и даље сматрају да је термин шизофренија користан.

Схизофренија се развија у око 1 на 100 људи. Може се јавити код мушкараца и код жена. Најчешћа старосна доб која се прво развија је 15-25 код мушкараца и 25-35 у жена.

Симптоми шизофреније

Постоје многи могући симптоми. Често се класификују у позитивне и негативне. Позитивни симптоми су они који показују абнормалне менталне функције. Негативни симптоми су они који показују одсуство менталне функције која би нормално требала бити присутна.

Позитивни симптоми шизофреније

Ови укључују:

  • Делусионс. Ово су лажна увјерења која особа има и већина људи из исте културе би се сложила да су у криву. Чак и када се објасни погрешност веровања, особа са шизофренијом је убеђена да је истинита. На пример, особа са шизофренијом може да верује:
    • Сусједи их шпијунирају камерама у свакој соби; или
    • Позната особа је заљубљена у њих; или
    • Људи планирају да их убију; или
    • Постоји завера о њима.
    Ово су само неки примери и заблуде могу бити о било чему.
  • Халуцинације. То значи слушање, гледање, осјећај, мирис или кушање ствари које нису стварне. Слушање гласова је најчешће. Неки људи са шизофренијом чују гласове који пружају коментар о њиховим поступцима, расправљају са њима или понављају своје мисли. Гласови често говоре ствари које су непристојне, агресивне и неугодне, или дају наређења која се морају слиједити. Неки људи са шизофренијом изгледа да разговарају са собом док одговарају на гласове. Људи са шизофренијом верују да су халуцинације стварне.
  • Неуредне мисли. Мисли могу бити збркане или блокиране. Мисао и говор можда не прате нормалан логички образац. На пример, неки људи са шизофренијом имају једно или више од следећег:
    • Тхоугхт ецхо. То значи да особа чује своје мисли као да их се изговара наглас.
    • Книгхт'с-мове мисли. То значи да се особа креће са једног низа мисли на други који нема очигледну везу са првим.
    • Неки људи са шизофренијом могу измислити нове ријечи (неологизми), поновити једну ријеч или фразу изван контекста (вербалне стереотипије), или користити уобичајене ријечи којима приписују другачије, посебно значење (метоними).
    Могу се појавити симптоми који се називају поремећаји посједовања мисли. Ови укључују:
    • Уметање мисли: особа вјерује да мисли у њиховом уму нису њихове и да их тамо ставља нетко други.
    • Повлачење мисли: особа вјерује да се њихове мисли уклањају из њиховог ума од стране вањске агенције.
    • Мисао емитовања: особа вјерује да се њихове мисли читају или чују од других.
    • Блокирање мисли: особа доживљава изненадни прекид влакана мисли прије него што се заврши, остављајући празно мјесто. Особа изненада престаје да говори и не може да се сети шта је говорила.

Негативни симптоми шизофреније

Ови укључују:

  • Недостатак мотивације. Све изгледа напорно - на примјер, задаци можда нису завршени, концентрација је лоша, постоји губитак интереса за друштвене активности и особа често жели бити сама.
  • Мало спонтаних покрета и много времена не ради ништа.
  • Изрази лица се не мијењају много и глас може звучати монотоно.
  • Промењена осећања. Емоције могу постати равне. Понекад емоције могу бити чудне, као што је смејање нечему тужном. Понекад се дешавају друга чудна понашања.

Негативни симптоми могу неке људе занемарити. Можда им није стало да ураде било шта и изгледају као да су замотани у сопствене мисли. Негативни симптоми могу довести до потешкоћа у образовању, што може допринијети потешкоћама у запошљавању. За породице и старатеље, негативни симптоми су често најтежи. Трајни негативни симптоми су главни узрок дуготрајног инвалидитета.

Породице могу тек касније схватити да се понашање рођака постепено мијења. Препознавање ових промена може бити посебно тешко ако се болест развије током тинејџерских година када је нормално да дође до неких промена у понашању.

Остали симптоми

Други симптоми који се јављају у неким случајевима укључују планирање потешкоћа, проблеме са памћењем и опсесивно-компулзивне симптоме.

Шта је узрок шизофреније?

Тачан узрок није познат. Сматра се да је равнотежа одређених хемикалија у мозгу (неуротрансмитери) промењена. Неуротрансмитери су потребни да би се пренијеле поруке између можданих станица. Промењена равнотежа може изазвати симптоме. Није јасно зашто се јављају промјене у неуротрансмитерима.

Сматра се да су наслеђени (генетски) фактори важни. На пример, члан блиске породице (дете, брат, сестра, родитељ) особе са шизофренијом има шансу 1 и 10 да развије стање. Ово је 10 пута више од нормалне шансе. Дете рођено од мајке и оца које обоје имају шизофренију има већи ризик од развоја, али чини се да је потребан један или више фактора да би се покренуло стање код људи који су генетски склони томе. Постоје различите теорије о томе шта би то могле бити. На пример:

  • Стрес као што су проблеми са везама, финансијске потешкоће, социјална изолација, жалост, итд.
  • Вирусна инфекција током трудноће мајке или у раном детињству.
  • Недостатак кисеоника у време рођења који може оштетити део мозга.
  • Незаконите дроге или уличне дроге могу изазвати стање код неких људи. На пример, употреба тешког канабиса може износити између 8% и 14% случајева шизофреније. Многе друге дроге злоупотребе као што су амфетамини, кокаин, кетамин и диетиламид лизергичне киселине (ЛСД) могу изазвати болест налик шизофренији.

Тестови шизофреније

Тестови крви и урина могу се урадити како би се искључили физички узроци симптома или употреба дроге / алкохола. Људи који већ имају дијагнозу шизофреније могу да ураде и тестове ако се изненада погоршају.

Како се поставља дијагноза?

Неки од симптома који се јављају у схизофренији јављају се и код других менталних стања као што су депресија, манија и дисоцијативни поремећај идентитета, или након узимања неких уличних дрога. Стога, дијагноза можда неће бити јасна у почетку. По правилу, симптоми морају бити присутни неколико недеља пре него што лекар постави чврсту дијагнозу шизофреније.

Нису сви симптоми присутни у свим случајевима. Различити облици шизофреније се јављају у зависности од главних симптома који се развијају. На пример, људи са параноидном шизофренијом углавном имају позитивне симптоме који укључују заблуде да људи покушавају да им науде. Насупрот томе, неки људи углавном имају негативне симптоме и то је класификовано као једноставна шизофренија. У многим случајевима постоји комбинација позитивних и негативних симптома.

Понекад се симптоми брзо развијају током неколико недеља. Породица и пријатељи могу препознати да особа има проблем менталног здравља. Понекад се симптоми споро развијају током неколико месеци и особа може постепено да се повуче, изгуби пријатеље, посао, итд., Пре него што се стање препозна.

Лечење шизофреније

Лијечење и њега обично се базирају у заједници, а не у болницама. Национални институт за изврсност у здравству и њези (НИЦЕ) препоручује да се што је прије могуће оцијене друштвене околности пацијента и да се укључи њихова породица. Већина подручја у Великој Британији има тим за заштиту менталног здравља у заједници који укључује психијатре, медицинске сестре, психологе, социјалне раднике итд. Кључни радник, као што је медицинска сестра у заједници или психијатријски социјални радник, обично се додјељује да координира бригу за сваку особу са шизофренија.

Међутим, неки људи морају бити примљени у болницу на кратко вријеме. То се понекад ради када се прво дијагностицира стање, тако да се третман може започети брзо. Пријем у болницу може бити потребан и неко вријеме у другим случајевима ако симптоми постану озбиљни. Мали број људи има тако тешку болест да остају у болници дугорочно.

Људи са шизофренијом често не схватају или не прихватају да су болесни. Стога, понекад, када убеђивање не успије, неки људи се примају у болницу на лијечење против своје воље примјеном Закона о менталном здрављу. То значи да доктори и социјални радници могу присилити особу да оде у болницу. Ово се ради само када се сматра да је особа опасна за себе или друге.

Антипсихотични лекови

Главни лекови који се користе за лечење шизофреније називају се антипсихотици. Они раде тако што мењају равнотежу неких хемикалија у мозгу (неуротрансмитери). Антипсихотични лекови се користе за ублажавање симптома. Антипсихотични лекови имају тенденцију да најбоље функционишу како би ублажили позитивне симптоме и имају тенденцију да не раде тако добро да би ублажили негативне симптоме. Антипсихотични лекови се такође користе за спречавање понављајућих симптома (рецидива). Према томе, антипсихотични лекови се обично узимају на дугорочној основи. Постоје различити антипсихотични лекови, а различити се могу користити у различитим околностима. Они су углавном подељени у две категорије:

  • Новији или атипични антипсихотици. Они се понекад називају антипсихотици друге генерације и укључују амисулприде, арипипразол, клозапин, оланзапин, кветиапин и рисперидон. Један од ових лекова се најчешће користи за прве случајеве. То је зато што изгледа да имају добар баланс између шансе за успех и ризика од нуспојава. Међутим, ако већ узимате типичан лијек и осјећате се добро на њему, нема потребе за промјеном у новију медицину.
  • Старији типични добро познати антипсихотици. Понекад се називају антипсихотици прве генерације и укључују хлорпромазин, халоперидол, флупентиксол, зуклопентиксол и сулпирид.

Постоје неке разлике између различитих антипсихотичних лијекова. Према томе, појединац може бити бољи за појединца од другог. На пример, неки су више седативни него други. Специјалиста психијатрије обично саветује о томе ко ће га користити у сваком појединачном случају. Оланзапин је редукован на третман друге линије, јер постоји забринутост у погледу нуспојава као што је повећање телесне тежине (види доле).

Добар одговор на антипсихотичне лекове јавља се у око 7 од 10 случајева. Међутим, симптоми могу трајати 2-4 недеље да би се ублажили након започињања лекова и може потрајати неколико недеља да се побољша. Чак и када се симптоми ублаже, антипсихотични лекови се нормално настављају дугорочно. Ово има за циљ да спречи рецидива, или да ограничи број и тежину релапса. Међутим, ако имате само једну епизоду симптома која се потпуно чисти са третманом, једна од опција је да покушате да добијете лекове после 1-2 године. Ваш лекар ће вас посаветовати.

Цлозапин се често сматра шизофренијом која је отпорна на друге лијекове.

Депот ињекције антипсихотичног лијека
У неким случајевима, ињекција дуготрајног антипсихотичног лијека се користи када се симптоми ублаже. Лек из депо ињекције се полако ослобађа у организам и даје се свака 2-4 недеље. Ово има за циљ спречавање рецидива. Главна предност ињекција у депо је да не морате да се сетите да узимате таблете сваки дан.

Шта је са нежељеним ефектима антипсихотичних лекова?
Нуспојаве понекад могу бити проблематичне. Често постоји компромис између ублажавања симптома и излагања неким споредним ефектима третмана. Различити антипсихотични лекови могу имати различите врсте нуспојава. Такође, понекад један лек изазива нуспојаве код неких људи, а не код других. Према томе, није необично да пробате два или више различитих лекова пре него што се пронађе онај који најбоље одговара појединцу.

Следеће су главни споредни ефекти који се понекад јављају. Међутим, требало би да прочитате информативни летак који се налази у сваком паковању лекова за потпуну листу могућих нуспојава.

  • Најчешће нуспојаве су: сува уста, замагљен вид, црвенило и констипација.Ово се може смирити када се навикнете на лек.
  • Поспаност (седација) је такође честа, али може бити индикација да је доза превисока. Могућа је и смањена доза.
  • Неки људи развијају дебљање. Повећање тежине може повећати ризик од развоја дијабетеса и проблема са срцем на дужи рок. Чини се да је то посебан проблем са атипичним антипсихотицима, посебно клозапином и оланзапином.

У неким случајевима се развијају поремећаји кретања. Ови укључују:

  • Паркинсонизам - може узроковати симптоме сличне онима који се јављају код особа са Паркинсоновом болешћу. На пример, тремор и укоченост мишића.
  • Акатизија - која је као немир ногу.
  • Дистонија - што значи абнормалне покрете лица и тела.
  • Тардивна дискинезија - поремећај кретања који се може јавити ако узимате антипсихотик неколико година. Он изазива ритмичке, невољне покрете. То су обично смацкинг усне и покрети који се окрећу језиком, иако могу да утичу и на руке и ноге. Око 1 од 5 људи третираних типичним антипсихотицима коначно развија тардивну дискинезију.

Сматра се да су атипични антипсихотични лекови мање вероватни него типични антипсихотични лекови који изазивају нежељене ефекте поремећаја кретања. Смањена учесталост поремећаја кретања је главни разлог зашто се атипична антипсихотична медицина често користи прва линија. Међутим, атипичне особе имају сопствене ризике. Посебно, ризик од повећања тежине. Ако дође до нуспојава код поремећаја у кретању, могу се користити други лијекови како би се покушали супротставити њима.

Психолошки третмани

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ)
Психолошки третмани укључују различите третмане који говоре, посебно ЦБТ. ЦБТ се користи као третман за разне менталне и физичке проблеме и све се више користи као третман за шизофренију. ЦБТ има за циљ да вам помогне да промените начин на који размишљате, осећате и понашате се. ЦБТ је заправо широк појам који укључује различите врсте терапије. Од вас се може тражити да водите дневник важних догађаја у вашем животу и начин на који се осјећате према њима. Ваш терапеут може оспорити ваша увјерења и затражити од вас да их објасните. Од вас се може тражити да испробате нове начине понашања и реаговања.

ЦБТ и други обрађени третмани нису алтернативе лековима. Користе се у неким случајевима поред лекова. НИЦЕ препоручује до 16 ЦБТ сесија. То је зато што су студије откриле да, у просеку, ЦБТ смањује шансе да буде примљен или поново примљен у болницу, може смањити озбиљност симптома и може побољшати социјално функционисање.

Породична интервенција
Ово се може понудити и састоји се од око 10 терапијских сесија за рођаке пацијената са шизофренијом. Утврђено је да смањује број хоспитализација и озбиљност симптома до две године након третмана.

Арт тхерапи
Ово се показало корисним, посебно ако имате негативне симптоме.

Друштвена и друштвена подршка

Ово је веома важно. Често кључни радник игра виталну улогу. Међутим, породице, пријатељи и локалне групе за подршку такође могу бити главни извори помоћи. Контактни подаци о главним уредима главних организација за подршку наведени су у линковима на крају ове брошуре. Међутим, ове организације такође имају много локалних група широм Велике Британије.

Подстицање физичког здравља

Уобичајено је да људи са шизофренијом не брину о себи тако добро. Такве ствари као што су пушење, недостатак вежбања, гојазност и нездрава исхрана су чешћи од просека код људи са шизофренијом. Повећање тежине може бити споредни ефекат антипсихотичних лекова. Сви ови фактори могу довести до повећане шансе за развој срчаних болести и дијабетеса у каснијем животу.

Стога, као и сви остали у популацији, људи са шизофренијом се охрабрују да усвоје здрав начин живота. Савети укључују:

  • Не пушити.
  • Да редовно вјежбате.
  • Да здраво једе.

Каква је перспектива?

  • У већини случајева јављају се понављајуће епизоде ​​симптома (рецидива). Већина људи у овој групи живи релативно независно са различитим износима подршке. Учесталост и трајање сваког понављања могу варирати. Неки људи се потпуно опорављају између рецидива. Неки људи се побољшавају између релапса, али се никада у потпуности не опораве. Лијечење често спречава рецидива или ограничава њихов број и тежину.
  • У неким случајевима постоји само једна епизода симптома која траје неколико седмица. Након тога слиједи потпуни опоравак или значајно побољшање без даљњих релапса. Тешко је дати тачну цифру о томе колико често се то дешава. Можда 2 у 10 случајева или мање.
  • До 2 од 10 особа са шизофренијом није много помогнуто лечењем и потребна им је дуготрајна зависна помоћ. За неке је ово сигуран смештај.
  • Депресија је уобичајена компликација шизофреније.
  • Сматра се да до трећине особа са шизофренијом злоупотребљава алкохол и / или илегалне дроге. Помагање или лијечење таквих људи може бити тешко.
  • Око 1 од 10 особа са шизофренијом изврши самоубиство.

Сматра се да су изгледи (прогнозе) бољи ако:

  • Лијечење започиње убрзо након почетка симптома.
  • Симптоми се развијају брзо током неколико недеља, а не полако током неколико месеци.
  • Главни симптоми су позитивни симптоми, а не негативни симптоми.
  • Стање се развија код релативно старије особе (старије од 25 година).
  • Симптоми се добро опуштају уз помоћ лијекова.
  • Третман се узима како је препоручено (то јест, придржавање терапије је добро).
  • Постоји добра породична и социјална подршка која смањује анксиозност и стрес.
  • Злоупотреба илегалних дрога или алкохола се не дешава.

Новији лекови и бољи психолошки третмани дају наду да се изгледи побољшавају.

Клобетасон бутират за инфламаторна кожна стања Цлобавате, Еумовате