Гиардиасис
Гастроентерологија

Гиардиасис

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете пронаћи Гиардиа користан, или један од наших других здравствени чланци.

Гиардиасис

  • Епидемиологија и трансмисија
  • Презентација
  • Истраге
  • Диференцијална дијагноза
  • Манагемент
  • Компликације и прогнозе
  • Превенција

Гиардиа ламблиа, такође познат као Гиардиа интестиналис и Гиардиа дуоденалисје важан узрок перзистентне дијареје или малапсорпције. То је бичаст, анаеробни протозоон.

Епидемиологија и трансмисија1, 2

Гиардиал инфекције јављају се широм свијета, укључујући и развијене земље. То је чешће са:

  • Лоша санитарија.
  • Путујте до ендемских подручја.
  • Смањени имунитет - потхрањеност, имунокомпромис или цистична фиброза.
  • Институције - нпр. Дјеца у јаслицама и њихови скрбници.
  • Они који имају ано-орални секс - нпр. Сексуално активни геј мушкарци.

У Енглеској и Велсу пријављено је 3.624 случаја Агенцији за здравствену заштиту (сада дио Енглеске за јавно здравље).3

Светска преваленција: јавља се у било ком узрасту, али је уобичајена код мале деце (процењује се да је 20% преваленције код мале деце у земљама у развоју).4

Пренос

  • Трансмиссион оф Гиардиа спп. је путем фекално-оралног пута. Период инкубације је 1-2 недеље.5Гиардиал цисте су отпорне на стандардно хлорисање.
  • Пренос је обично преко контаминиране воде за пиће.
  • Други могући извори су храна, контаминирани базени и директан контакт са зараженим људима, животињама или контаминираним објектима.
  • У Великој Британији, многи случајеви су повезани са недавним путовањима у иностранство.3
  • Многе животиње су домаћини организму, укључујући кућне љубимце, стоку и дивље животиње, али није јасно да ли су извор заразе за човјека. Даброви могу бити важан домаћин за резервоаре (у Канади, гиардијаза има надимак 'даброва грозница').6

Презентација

Сумњиви гиардија у сценаријима као што су:

  • Акутна дијареја која траје више од недељу дана.3
  • Путничка дијареја са симптомима који трају више од десет дана, симптомима који почињу након повратка и повезаним губитком тежине.
  • Дијареја код пацијената са имунокомпромитованом или палијативном негом.2

Симптоми:2

  • Акутна или хронична дијареја.
  • Малапсорпција, губитак тежине и, код деце, неуспех.
  • Бол у абдомену, анорексија, надутост, надутост и мучнина.
  • Повраћање и грозница су ретки.

Сигнс:

  • Генерално, постоји мало или никаквих физичких знакова.
  • У акутним или тешким случајевима, знакови дехидрације или неухрањености.
  • Физички преглед је генерално неупоредив.
  • Абдоминални преглед може открити неспецифичну осетљивост.

Необичне презентације:

  • Ретко, може се појавити са компликацијама (види 'Компликације и прогнозе').

Истраге

Микроскопија столице је уобичајени тест:

  • Обезбедите да захтев за лабораторију има пуну историју и захтев за јајне ћелије, цисте и паразите (ОЦ&П). Имајте на уму да је рутинско микробиолошко испитивање узорка столице само за Цампилобацтер спп., Е. цоли О157, Салмонелла спп., Схигелла спп. и Цриптоспоридиум спп. Тестирање на друге патогене може се вршити у зависности од историје болести.2
  • Ако се сумња на паразитску инфекцију, пошаљите три нова узорка (сваки по 5 мл) у размаку од 2-3 дана, пошто се ОЦ&П испуштају повремено.2

Други тестови за гиардијазу су:

  • Тестови антигена столице који су доступни и могу бити најбољи тест.7
  • ДНА пробе за Гиардиа спп. - побољшати стопу детекције.8
  • Други тестови: узорци дуоденала за микроскопију, који се могу добити уз помоћ 'теста са жицом' (гутање желатинске капсуле на конопцу) или дуоденалне биопсије, иако рутинска употреба дијагностичке биопсије није подржана.9
  • Једноставан тест са бојањем метилтионијум хлорида (метиленско плаво) ради детекције Гиардиа спп. тропхозоитес.10

Диференцијална дијагноза

  • Други узроци гастроентеритиса, укључујући криптоспоридиозу.
  • Други узроци малапсорпције - нпр. Целијакија.
  • Запаљенска болест црева.
  • Синдром иритабилног црева (ако су други проблеми искључени).

Манагемент

Опште тачке:

  • У областима где постоји контаминација водоснабдевања, лечење асимптоматских пацијената има сумњиву вредност, јер ће се поново инфицирати.11
  • Третман је потребан тамо где постоје симптоми, или где постоји ризик од инфекције код других особа које су изложене посебном ризику. Неки аутори сугеришу да у не-ендемским областима свакога треба третирати ако се нађе да носи организам.12
  • Гиардиасис може бити узрокован тровањем храном и стога може бити болест која се мора пријавити.

Лечење лековима:13

  • Рехидратација, ако је потребно.
  • Метронидазол је лек избора за лечење лигардиозе - али треба обратити пажњу на трудноћу и дојење.2, 13
  • Тинидазол је алтернатива.2
  • Други лек препоручен од стране британског националног формулара (БНФ) је мепакрин (нелиценциран).13
  • Мебендазол такође има неки ефекат против Гиардиа спп.14
  • Отпорност метронидазола постаје све већи проблем. Неуспех у лечењу пријављен је у до 20% случајева и то је довело до тражења алтернатива. Ауранофин, антиреуматски агенс, показао је обећавајуће резултате.15
  • Развој нових лекова на бази модификације 5-нитроимидазола, основне структуре метронидазола и других молекуларних циљева Гиардиа спп. У току је.16

Компликације и прогнозе17

Прогноза

  • Прогноза је обично добра.
  • Може се јавити отпорност на лијечење или поновну инфекцију.

Могуће компликације

  • Неуспех (деца) или малапсорпција.
  • Његов допринос дебилитету и потхрањености у земљама у развоју, посебно код дјеце.18
  • Нетолеранција на лактозу.19
  • Повремено, инфективни гастроентеритис може разоткрити друга стања, као што је целијакија или упална болест цријева, тако да треба истражити перзистирајуће симптоме.20, 21
  • Ретке компликације укључују колециститис, реактивни артритис, панкреатитис, ретинални артеритис и иридоциклитис.22
  • Смрт од гиардијазе. Ово је ретко - обично због дехидрације код особа са високим ризиком.

Превенција

  • Прање руку и хигијена код заражених људи и установа.
  • Велика је вјероватноћа да ће вода из Уједињеног Краљевства бити загађена Гиардиа спп. али исто се не може рећи за воду из река и језера. Када кампујете, воду из ових извора треба кувати пре употребе.
  • Базени и други рекреациони објекти могу бити контаминирани. Не треба претпоставити да је хлорисана вода безбедна.
  • Путници до ендемских подручја требају избјегавати конзумирање некухане хране.
  • Дојење је заштитно.
  • Људи који се често баве аналним сексом имају већи ризик од стицања гиардиазије. То се може минимизирати прањем руку након додира ануса друге особе или након додира кондома који је кориштен за анални секс и избјегавањем оро-аналног контакта.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  1. Иодер ЈС, Гаргано ЈВ, Валлаце РМ, ет ал; Надзор Гиардиасис - Сједињене Државе, 2009-2010. ММВР Сурвеилл Сумм. 2012 Сеп 761 (5): 13-23.

  2. Гастроентеритис; НИЦЕ ЦКС, јул 2015. (само за приступ Великој Британији)

  3. Гиардиа: смернице и подаци; Публиц Хеалтх Енгланд

  4. Анкарклев Ј, Хествик Е, Леббад М, ет ал; Уобичајене коинфекције Гиардиа интестиналис и Хелицобацтер пилори код не-симптоматске угандске деце. ПЛоС Негл Троп Дис. 20126 (8): е1780. дои: 10.1371 / јоурнал.пнтд.0001780. Епуб 2012 28 авг.

  5. Катз ДЕ, Хеисеи-Грове Д, Беацх М, ет ал; Продужено избијање гиардија са два начина преноса. Епидемиол Инфецт. 2006 Оцт134 (5): 935-41. Епуб 2006 Мар 29.

  6. Фаиер Р, Сантин М, Троут ЈМ, ет ал; Преваленца Мицроспоридиа, Цриптоспоридиум спп. И Гиардиа спп. у дабровима (Цастор цанаденсис) у Массацхусеттсу. Ј Зоо Вилдл Мед. 2006 Дец37 (4): 492-7.

  7. Сцхуурман Т, Ланкамп П, ван Белкум А, ет ал; Поређење микроскопије, ПЦР у реалном времену и брзог имунотестирања за детекцију Гиардиа ламблиа у узорцима људске столице. Цлин Мицробиол Инфецт. 2007 Дец13 (12): 1186-91. Епуб 2007 Оцт 19.

  8. Строуп С, Тонгјаи С, Сваи Н, ет ал; Двоструко хватање ДНК сонде за осетљиву ПЦР детекцију у реалном времену Цриптоспоридиум и Гиардиа. Мол Целл Пробес. 2012 Апр26 (2): 104-6. дои: 10.1016 / ј.мцп.2011.12.003. Епуб 2011 Дец 30.

  9. Цхев ТС, Хоппер АД, Сандерс ДС; Да ли постоји улога за рутинску дуоденалну биопсију у дијагностиковању гиардије у европској популацији? Сцанд Ј Гастроентерол. 200843 (10): 1219-23. дои: 10.1080 / 00365520802101853.

  10. Рајуркар МН, Лалл Н, Басак С, ет ал; Једноставан метод за демонстрацију гиардиа ламблиа тропхозоите. Ј Цлин Диагн Рес. 2012 Нов6 (9): 1492-4. дои: 10.7860 / ЈЦДР / 2012 / 4358.2541.

  11. Гиардиасис; Департмент оф Хеалтх, Аустралија, 2007

  12. Амоебијаза и гиардијаза; Свјетска здравствена организација, 2013

  13. Британски национални формулар (БНФ); НИЦЕ Евиденце Сервицес (само за приступ у Великој Британији)

  14. Цанете Р, Есцобедо АА, Гонзалез МЕ, ет ал; Рандомизовано, контролисано, отворено испитивање једног дана мебендазола у односу на једну дозу тинидазола у лечењу гиардијазе код деце. Цурр Мед Рес Опин. 2006 Нов22 (11): 2131-6.

  15. Тејман-Иарден Н, Мииамото И, Леитсцх Д, ет ал; Репрофиловани лек, ауранофин, је ефикасан у односу на Гиардиа ламбли отпорну на метронидазол. Антимицроб Агентс Цхемотхер. 2013 Мај57 (5): 2029-35. дои: 10.1128 / ААЦ.01675-12. Епуб 2013 Феб 12.

  16. Тејман-Иарден Н, Ецкманн Л; Нови приступи лијечењу гиардијазе. Цурр Опин Инфецт Дис. 2011 Оцт24 (5): 451-6. дои: 10.1097 / КЦО.0б013е32834ад401.

  17. Гранадос ЦЕ, Ревеиз Л, Урибе ЛГ, ет ал; Лекови за лечење гиардијазе. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2012 Дец 1212: ЦД007787. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД007787.пуб2.

  18. Савиоли Л, Смитх Х, Тхомпсон А; Гиардиа и Цриптоспоридиум се придружују Иницијативи за занемарене болести. Трендс Параситол. 2006 Маи22 (5): 203-8. Епуб 2006 Мар 20.

  19. Гразиоли Б, Матера Г, Ларатта Ц, ет ал; Инфекција Гиардиа ламблиа код пацијената са синдромом иритабилног црева и диспепсијом: проспективна студија. Ворлд Ј Гастроентерол. 2006 Мар 2812 (12): 1941-4.

  20. Верду ЕФ, Мауро М, Боургеоис Ј, ет ал; Клинички почетак целијакије након епизоде ​​Цампилобацтер јејуни ентеритис. Може Ј Гастроентерол. 2007 Јул21 (7): 453-5.

  21. Еллиотт ЕЈ; Акутни гастроентеритис код деце. БМЈ. 2007 Јан 6334 (7583): 35-40.

  22. Табеле са сажетком паразита; Етхномед

Шта је депресија у постменопаузи?

Амблиопиа