Тумор Маркерс

Тумор Маркерс

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете наћи један од наших здравствени чланци корисније.

Тумор Маркерс

  • Тумор маркери
  • Простата специфични антиген
  • Антигени рака 15-3 и 27.29
  • Царциноембриониц антиген
  • Антиген 125 за рак
  • Алфа-фетопротеин
  • Бета подјединица хуманог хорионског гонадотропина
  • Антиген за рак 19-9
  • Цалцитонин
  • Тхироглобулин
  • Парапротеини (протеин М / Бенце Јонес)
  • Микрофталмијски транскрипцијски фактор
  • Циркулирајући метилирани ДНА

То су обично гликопротеини (растворљиви молекули) у крви, који се могу детектовати моноклонским антителима. Високо повишени нивои туморског маркера могу пружити корисне информације, али неприкладна употреба може имати економске импликације и узроковати пацијентима додатну анксиозност и узнемиреност. Поред тога, непотребна истраживања могу бити повезана са нежељеним ефектима и могу одложити исправну дијагнозу и лечење.1

Сваки туморски маркер има променљив профил употребе:

Сцреенинг

Тестови тестирања захтевају високу осетљивост за откривање болести у раном стадијуму. Ниједан туморски маркер још није показао корист од преживљавања у рандомизираним контролираним испитивањима скрининга у опћој популацији.

Постављање болести

За одређивање дијагнозе и прогнозе.

Процена одговора на терапију

  • Вредности маркера тумора које се враћају у нормалу могу указивати на излечење упркос радиографским доказима упорне болести.2 У овим околностима, резидуални тумор је често не-одржив.
  • Насупрот томе, нивои туморских маркера могу да се повећају након ефикасног лечења (могуће у вези са лизом ћелија), али повећање не мора нужно да значи и неуспех лечења. Међутим, конзистентно повећање нивоа туморских маркера, заједно са недостатком клиничког побољшања, може указивати на неуспех лечења.
  • Резидуална елевација након дефинитивног третмана обично указује на трајну болест.
  • Следећи одговор тумора је посебно користан када други докази болести нису лако доступни.

Мониторинг рецидива рака

Приликом праћења ових пацијената, нивое туморских маркера треба одредити само када постоји потенцијал за смислени третман.

Тумор маркери2

Маркер тумораПовезан примарни туморОстали услови који могу дати позитивне резултате
ЦА 27.29Карцином дојке.Карциноми колона, желуца, јетре, плућа, панкреаса, јајника и простате.
Поремећаји груди, јетре и бубрега, цисте јајника.
ЦЕАКолоректални канцер.Карциноми плућа, желуца, панкреаса, дојке, бешике, медуларног рака штитњаче и других глава и врата, рака грлића материце и јетре, лимфома, меланома. Пушење цигарета, пептички улкуси, упална болест црева, панкреатитис, хипотиреоза, цироза, билијарна опструкција.
ЦА 19-9Карциноми панкреаса и билијарног тракта.Карцином колона, езофагуса и јетре, панкреатитис, болест жучи, цироза.
АФПХепатоцелуларни карцином, нонсеминоматозни тумори заметних ћелија.Рак желуца, жучи и панкреаса, цироза, вирусни хепатитис, трудноћа.
Бета-хЦГНонсеминоматозни тумори заметних ћелија, гестацијска трофобластична болест.Ретко повишен код гастроинтестиналног карцинома, хипогонадалних стања и употребе марихуане.
ЦА 125Рак јајника.Ендометријум, јајоводи, рак дојке, плућа, једњака, желуца, јетре и панкреаса, менструација, трудноћа, фиброиди, цисте јајника, упала карлице, цироза, асцитес, плеурални и перикардијални изливи, ендометриоза.
ПСАКарцином простате.Простатитис, бенигна хипертрофија простате, траума простате, након ејакулације.

У одређеним ситуацијама, употреба комбинације туморских маркера може бити одговарајућа, као што су:1

  • Мерење и хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ) и алфа-фетопротеина (АФП) је обавезно код пацијената код којих постоји озбиљна сумња на рак тестиса или других заметних ћелија (ови маркери се не јављају код свих таквих пацијената).
  • Мерење АФП и хЦГ је обавезно у лечењу тумора заметних ћелија.
  • Код неких високоризичних пацијената, мерење АФП, ЦА 125 или ЦА 19-9 може помоћи у раном откривању хепатоцелуларног карцинома, рака јајника или рака панкреаса.

Простата специфични антиген

Погледајте и одељак чланак о специфичном антигену простате (ПСА).

  • Позитивна предиктивна вредност нивоа ПСА код рака простате већа од 4 нг / мЛ је 20-30%. Ово се повећава на 50% када нивои ПСА прелазе 10 нг / мЛ.
  • Ипак, 20-30% мушкараца са раком простате има ниво ПСА у нормалним границама.3
  • Мање од 2% мушкараца са нивоима ПСА испод 20 нг / мЛ имају коштане метастазе од рака простате.2

Антигени рака 15-3 и 27.29

ЦА 15-3 и ЦА 27.29 су маркери који се користе у праћењу терапије рака дојке. Оба могу бити замењена проценом циркулишућих туморских ћелија (ЦТЦс).4

ЦА 15-3

  • ЦА15-3 је користан у прогнози.5, 6
  • ЦА 15-3 се такође може подићи код акутног хепатитиса, хроничних болести јетре (нпр. Цирозе, хроничног активног хепатитиса, хроничне болести бубрега, колитиса и неких кожних стања.1

ЦА 27.29

  • Има бољу осетљивост и специфичност од ЦА 15-3.
  • Ниво ЦА 27.29 је повишен код приближно 33% жена са раним стадијумом рака дојке (стадијум И или ИИ).
  • Повећава се код жена са касном фазом болести (ИИИ или ИВ стадиј).7
  • ЦА 27.29 нема предиктивну вредност у најранијим фазама рака дојке и тако нема никакву улогу у скринингу или дијагностиковању малигнитета.
  • Може се открити асимптоматска рецидивност (код пацијената високог ризика - ИИ или ИИИ фаза) након куративног третмана.8ЦА 27.29 је специфичан и осјетљив у откривању предклиничке метастазе и то може довести до брзог приказа могућих мјеста метастаза, што може смањити морбидитет због ранијег лијечења.

Царциноембриониц антиген

Види посебан чланак Царциноембриониц Антиген (ЦЕА).

Антиген 125 за рак

Види посебан чланак о Цанцер Антиген 125 (ЦА 125).

Алфа-фетопротеин

Види посебан чланак Алфа-фетопротеина (АФП).

  • Повећања АФП су повезана са хепатоцелуларним карциномом и нонсеминоматозним туморима заметних ћелија.
  • Нивои АФП су абнормални код 80% пацијената са хепатоцелуларним карциномом и премашују 1.000 нг / мЛ у 40% пацијената са овим карциномом.9 У комбинацији са ултразвуком абдомена, препоручује се да се АФП мери у шестомесечним интервалима код пацијената са високим ризиком хепатоцелуларног карцинома (посебно оних са цирозом јетре повезаном са хепатитисом Б или хепатитисом Ц).1
  • Други гастроинтестинални карцином повремено узрокује повишење АФП, али ријетко до више од 1.000 нг / мЛ.9 АФП се такође може повећати код пацијената са раком плућа.
  • Пацијенти са цирозом или вирусним хепатитисом могу имати абнормалне вредности АФП, мада обично мање од 500 нг / мЛ.
  • Трудноћа је такође повезана са повишеним нивоима АФП, посебно ако је трудноћа компликована дефектом кичмене мождине или другом абнормалношћу.9 Тамо где су нивои АФП повишени, али нема абнормалности, постоји већи ниво опстетричког ризика (који се такође види са нивоима хЦГ).10

Бета подјединица хуманог хорионског гонадотропина

То се нормално производи у плаценти. Повишени нивои бета-хЦГ се најчешће повезују са:

  • Прегнанци.
  • Тумори герминативних ћелија.
  • Гестацијска трофобластична болест.
  • Лажни позитивни нивои јављају се у:
    • Рак плућа
    • Хронична болест бубрега
    • Менопауза11
    • Хипогонадал статес
    • Употреба марихуане

Праћење нивоа АФП и бета-хЦГ је императив у праћењу одговора на третман. Пацијенти са нивоима АФП и бета-хЦГ који не опадају како се очекује након терапије имају значајно лошију прогнозу и треба размотрити промене у терапији.12 Туморски биљези прате се један до два мјесеца у току једне године након третмана, затим квартално током једне године, а рјеђе након тога. Повишење АФП или бета-хЦГ је често први доказ рецидива тумора заметних ћелија.

Антиген за рак 19-9

Повишени нивои ЦА 19-9, интрацелуларни адхезиони молекул, јављају се првенствено код пацијената са карциномима панкреаса и билијарног тракта, али се такође могу повећати код колоректалног, гастричног, хепатоцелуларног, езофагеалног и јајника.

  • Има осетљивост и специфичност од 80-90% за рак панкреаса.
  • Има осетљивост од 60-70% за рак билијарног тракта.
  • Бенигни услови као што су цироза, холестаза, холангитис и панкреатитис такође доводе до повишења, иако су вредности обично мање од 1.000 јединица по мЛ. Може се повећати и код дијабетес мелитуса и синдрома иритабилног црева.
  • Нивои ЦА 19-9 изнад 1.000 јединица по мл предвиђају присуство метастатске болести.13Недостатак осјетљивости и специфичности ограничава употребу мјерења ЦА 19-9 у раној дијагнози карцинома панкреаса, али може допунити друге дијагностичке поступке, посебно у одсуству холестазе.1

Цалцитонин1

Калцитонин има улогу у дијагностици, детекцији рецидива и праћењу лечења код пацијената са медуларним карциномом штитњаче.

Тхироглобулин1

Може се користити за откривање рецидива и праћење третмана код пацијената са фоликуларним или папиларним раком штитњаче.

Парапротеини (протеин М / Бенце Јонес)1

  • Парапротеини се такође могу мерити у урину.
  • Може се користити у дијагностици, детекцији рецидива и праћењу третмана код пацијената са Б-ћелијским пролиферативним поремећајима као што је мултипли мијелом.

Микрофталмијски транскрипцијски фактор

Микропхталмијски транскрипцијски фактор (Митф) је важан у развоју меланоцита и расту меланома. Испитивано је у вези са његовом експресијом као маркера за циркулацију меланомских станица у крви и за утврђивање корелације са стадијумом болести и преживљавањем код пацијената са меланомом. Може детектовати субклиничку метастатску болест и предвидети исход лечења код пацијената са меланомом.14

Циркулирајући метилирани ДНК

Циркулационе нуклеинске киселине могу бити биомаркери који се могу користити у раном откривању рака. Могу се користити и за праћење напредовања пацијената са раком. Метилована ДНК је један такав маркер на бази нуклеинске киселине. ДНК је веома стабилан молекул и може се детектовати коришћењем приступа базираних на полимеразној ланчаној реакцији.15

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  • Цанцер Ресеарцх УК

  • Еуропеан Гроуп он Тумор Маркерс

  1. Стургеон ЦМ, Лаи ЛЦ, Дуффи МЈ; Туморски маркери серума: како их наручити и интерпретирати. БМЈ. 2009 Сеп 22339: б3527. дои: 10.1136 / бмј.б3527.

  2. Перкинс ГЛ, Слатер ЕД, Сандерс ГК, ет ал; Туморски маркери серума. Ам Фам Пхисициан. 2003 Сеп 1568 (6): 1075-82.

  3. Ниједан аутор није наведен; Политика најбоље праксе за простате-специфични антиген (ПСА). Америцан Урологицал Ассоциатион (АУА). Онкологија (Виллистон Парк). 2000 Феб14 (2): 267-72, 277-8, 280 пассим.

  4. Саад А, Абрахам Ј; Улога туморских маркера и циркулишућих тумора у лечењу рака дојке. Онкологија (Виллистон Парк). 2008 Јун22 (7): 726-31

  5. Мартин А, Цорте МД, Алварез АМ, ет ал; Прогностичка вредност преоперативних серумских нивоа ЦА 15.3 у раку дојке. Антицанцер Рес. 2006 Сеп-Оцт26 (5Б): 3965-71.

  6. Велаиутхам С, Таиб НА, Нг КЛ, ет ал; Да ли преоперативна вредност серумског ЦА15-3 корелира са преживљавањем рака дојке? Асиан Пац Ј Цанцер Прев. 2008 Јул-Сеп9 (3): 445-8.

  7. Будд ГТ, Цристофанилли М, Еллис МЈ, ет ал; Циркулационе туморске ћелије насупрот имиџирању - предвиђање укупног преживљавања у метастатском раку дојке. Цлин Цанцер Рес. 2006 Нов 112 (21): 6403-9.

  8. Куриан С, Кхан М, Грант М; ЦА 27-29 код пацијената са раком дојке са пулмонарном фиброзом. Цлин Бреаст Цанцер. 2008 Дец8 (6): 538-40. дои: 10.3816 / ЦБЦ.2008.н.067.

  9. Јохнсон ПЈ; Улога процене серумске алфа-фетопротеина у дијагностици и лечењу хепатоцелуларног карцинома. Цлин Ливер Дис. 2001 Феб5 (1): 145-59.

  10. Цхандра С, Сцотт Х, Доддс Л, ет ал; Необјашњиви повишени серумски алфа-фетопротеин мајке и / или хумани хорионски гонадотропин и ризик од нежељених исхода. Ам Ј Обстет Гинецол. 2003 Сеп189 (3): 775-81.

  11. Палмиери Ц, Дхиллон Т, Фисхер РА, ет ал; Управљање и исход здравих жена са упорно повишеном бета-хЦГ. Гинецол Онцол. 2007 Јул106 (1): 35-43. Епуб 2007.

  12. Мазумдар М, Бајорин ДФ, Бацик Ј, ет ал; Предвиђање исхода хемотерапије код пацијената са туморима заметних ћелија: вредност брзине пада хуманог хорионског гонадотропина и алфа-фетопротеина током терапије. Ј Цлин Онцол. 2001 Маи 119 (9): 2534-41.

  13. Баллеханинна УК, Цхамберлаин РС; Клиничка корисност серума ЦА 19-9 у дијагностици, прогнози и управљању аденокарциномом панкреаса: Процена заснована на доказима. Ј Гастроинтест Онцол. 2012 Јун3 (2): 105-19. дои: 10.3978 / ј.иссн.2078-6891.2011.021.

  14. Коианаги К, О'Даи СЈ, Гонзалез Р, ет ал; Фактор транскрипције микрофхталмије као молекуларни маркер за детекцију туморских ћелија у крви пацијената са меланомом. Цлин Цанцер Рес. 2006 Феб 1512 (4): 1137-43.

  15. Видсцхвендтер М, Менон У; Циркулирајућа метилована ДНК: нова генерација маркера тумора. Цлин Цанцер Рес. 2006 Дец 1512 (24): 7205-8.

Мушки репродуктивни систем

Постнатална депресија