Постхерпетиц Неуралгиа

Постхерпетиц Неуралгиа

Шиндре (Херпес Зостер)

Постхерпетицна неуралгија је бол која траје код неких људи који су имали шиндре. Често олакшава и иде временом. Лијекови често могу ублажити бол.

Постхерпетиц Неуралгиа

  • Шта је постхерпетична неуралгија (ПХН)?
  • Колико је честа постхерпетична неуралгија (ПХН)?
  • Симптоми постхерпетичке неуралгије
  • Зашто неки болови устрају?
  • Хоће ли бол нестати?
  • Третман постхерпетичном неуралгијом?
  • Нуспојаве и титрирање доза лекова
  • Могу ли се спријечити шиндре и постхерпетична неуралгија?

Шта је постхерпетична неуралгија (ПХН)?

ПХН је бол у нервима (неуралгија) који траје и након што се осип шиндре уклони. Ако вам бол од шиндре оде, али се касније враћа, то се назива и ПХН.

Шиндра је инфекција нерва и узрокује типичан осип. Узрокује га вирус варичела-зостер. Око 1 од 5 људи има шиндре у неком тренутку свог живота. Шиндре се могу појавити у било ком узрасту, али се најчешће јављају код људи старијих од 50 година. Већина људи са шиндром има бол, али бол обично нестаје убрзо након чишћења осипа. ПХН је бол која траје (или се враћа код неких људи). За више детаља погледајте посебну брошуру Схинглес (Херпес Зостер).

Колико је честа постхерпетична неуралгија (ПХН)?

ПХН је неуобичајен код особа млађих од 50 година и ако се догоди, обично је благ. Већа је вероватноћа да ће се ПХН развити и да је већа вероватноћа да ће бити тешка код људи старијих од 60 година. Око 1 од 4 особе старије од 60 година које имају шиндре развијају ПХН који траје више од 30 дана. Што сте старији, то је вероватније да ће се то догодити. Такође је чешћа код људи који су имали теже шиндре.

Симптоми постхерпетичке неуралгије

ПХН узрокује бол на и око подручја ваше коже који је захваћен осипом од шиндре. Бол је у већини случајева благ или умерен. Међутим, бол је у неким случајевима озбиљан.

Бол је обично стална бол у боловима. Поред тога, или уместо тога, можете имати оштре или убодне болове који долазе и одлазе. Оштећени део коже је често веома осетљив. Чак и лагани додир може изазвати бол, као што је трљање одјеће или пропуштање зрака на захваћеном подручју. Такође можете имати смањен осећај да додирнете и да вас сврбе преко захваћеног подручја.

Многи људи сматрају да је њихов сан поремећен. Овакав бол може довести до појаве симптома депресије код неких људи.

Зашто неки болови устрају?

Симптоми постхерпетичке неуралгије (ПХН) могу да трају неколико месеци код неких људи. Шиндре узрокују упалу живца. Може се очекивати бол док се појави осип и упала. Међутим, није јасно зашто неки људи настављају да имају болове када је упала нестала. Сматра се да неки ожиљак поред нерва, или у оближњем делу кичмене мождине, може бити фактор. Ово може довести до слања порука о болу у мозак.

Хоће ли бол нестати?

Без лечења, постхерпетична неуралгија (ПХН) се обично постепено смањује и иде. У око 5 од 10 особа са ПХН, симптоми су нестали за три месеца. Међутим, без третмана, око 3 од 10 особа са ПХН и даље имају бол након годину дана. Неки људи имају споро побољшање током дугог временског периода. Мали број људи нема никакво побољшање током времена без икаквог третмана.

Третман постхерпетичном неуралгијом?

Опште мере

Памучна одјећа која се добро уклапа најбоље је да се смањи иритација оштећеног подручја коже. Бол се може ублажити хлађењем захваћеног подручја коцкама леда (умотаним у пластичну врећицу) или хладном купком. Неки људи сматрају да помаже да се стави неколико слојева 'филмова' преко захваћеног подручја коже. То омогућава да одећа клизи преко коже без иритације.

Обично се користе традиционални аналгетици

Можда сте већ пробали традиционална средства против болова као што је парацетамол који можете купити у апотекама. Међутим, мало је вероватно да ће то олакшати ПХН у већини случајева.

Антидепресивни лекови

Антидепресивни лек у трицикличној групи је уобичајени третман за ПХН. Овде се не користи за лечење депресије. Трициклички антидепресиви ублажавају болове у живцима (неуралгије) одвојено на њихово деловање на депресију. Постоји неколико трицикличних антидепресива. Међутим, амитриптилин је онај који се обично користи за болове у нервима. Бол је заустављен, или увелике ублажен, у до 8 у 10 случајева ПХН третираних амитриптилином. Нортриптилин је други трициклични антидепресив који се понекад користи за лечење ПХН.

Трициклички антидепресив ће обично ублажити бол за неколико дана; међутим, то може да траје 2-3 недеље. Може проћи неколико недеља пре него што добијете максималну корист. Неки људи одустају од свог третмана прерано. Најбоље је истрајати најмање 4-6 недеља да бисте видели колико добро делује антидепресив. Ако антидепресив дјелује, уобичајено је да се узима још мјесец дана након што је бол нестао или се смањио. Након тога, доза се постепено смањује и затим зауставља. Ако се бол врати, морате брзо поново покренути антидепресив.

Трициклички антидепресиви понекад изазивају поспаност. То се често смањује на време. Да би се избегла поспаност, у почетку се обично започиње ниска доза, а затим се постепено повећава ако је потребно. Обично се узима и ноћу. Сува уста је још један уобичајени споредни ефекат. Чести гутљаји воде могу помоћи у томе.

Антиепилептици (антиконвулзиви) т

Антиепилептички лек је алтернатива антидепресиву. На пример, габапентин, који се даје неким особама са ПХН. Габапентин се често користи за лечење епилепсије, али је такође откривено да ублажава нервни бол. Антиепилептички лек може да заустави нервне импулсе који изазивају болове који се раздвајају од његовог деловања на спречавање епилептичких напада.Као и код антидепресива, ниска доза се обично почиње на почетку и постепено се повећава, ако је потребно. Може потрајати неколико седмица да би се максимални учинак повећао.

Јаки (опијатни) аналгетици

Опијати против болова су јача традиционална средства против болова - на пример, кодеин, морфијум и сродни лекови. Као опште правило, они се не користе прва линија за неуропатски бол. Ово је делом зато што постоји ризик од проблема зависности од лекова, поремећаја менталног функционисања и других нуспојава са дуготрајном употребом опијата. Такође, горе наведени лекови имају тенденцију да боље функционишу за неуропатски бол.

Трамадол је аналгетик који је сличан опијатима, али има посебан метод деловања који се разликује од других опијата. Она се даје неким људима који имају ПХН.

Комбинације лекова

Понекад се узимају и антидепресиви и анти-епилептички лекови, ако ни један не функционише добро. Понекад се трамадол комбинује са трицикличним антидепресивом или анти-епилептичким леком. Како раде на различите начине, могу се међусобно допуњавати и имати адитиван ефекат на ублажавање боли боље него само.

Лидокаински фластери (топикални лидокаин)

Лидокаин се обично користи као локални анестетик. Лидокаински фластери садрже посебан гел који омогућава активном састојку, лидокаин, да продре у вашу кожу. Циљ је да лидокаин блокира сигнале боли који долазе из нерва. Лидокаински фластери се обично не препоручују као третман прве линије. Међутим, они се могу узети у обзир код људи када друге могућности лијечења нису добро функционисале, нису прикладне или су узроковале лоше нуспојаве. Носите фластер за 12 сати (дан или ноћ, како желите) на или близу болног подручја и оставите кожу отвореном за дисање осталих 12 сати.

Цапсаицин цреам

То се понекад испробава ако горе наведени третмани не помогну или се не могу користити због проблема или нуспојава. Сматра се да капсаицин дјелује тако што блокира живце од слања порука о боли. Капсаицин крема се наноси 3-4 пута дневно. Оперите руке одмах након наношења. Може изазвати интензиван осећај печења када се примени; посебно, ако се користи мање од 3-4 пута дневно, или ако се примењује непосредно након узимања топле купке или туширања. (Међутим, ова нуспојава има тенденцију да се смањи са редовном употребом.) Капсаицин крему не треба наносити на сломљену или упаљену кожу. Стога није погодан за употребу током епизоде ​​шиндре. Користи се само на здравој кожи која је болна због ПХН.

Третман за сврбеж

Неки људи имају озбиљан свраб са ПХН. Ово је тешко лечити. Антихистамин који се узима пред спавање може вам помоћи да боље спавате. То такође може смањити гребање које можете да радите током ноћи (што онда може да учини да сврбеж буде мањи следећег дана).

Нуспојаве и титрирање доза лекова

За већину горе наведених лекова уобичајена је пракса да се прво почне са малом дозом. Ово може бити довољно да ублажи бол, али често доза треба да се повећа ако ефекат није задовољавајући. То се обично ради постепено и назива се титрирање дозе. Свако повећање дозе може се започети након одређеног броја дана или недеља - у зависности од лека. Ваш лекар ће вам саветовати како и када по потреби повећати дозу; такође, максимална доза која се може узети за сваки поједини лек.

Циљ је пронаћи најнижу дозу потребну за ублажавање бола. То је зато што је мања доза, мања је вјероватноћа да ће нуспојаве бити проблематичне. Могуће нуспојаве варирају у зависности од употребе различитих лекова. Потпуни списак могућих нуспојава може се наћи са информацијама из пакета лекова. Неки људи немају никаквих нуспојава и неки људи су само благо узнемирени нежељеним ефектима са којима се може живјети. Међутим, неки људи су прилично забринути због нуспојава. Реците свом лекару ако се појаве проблематични нежељени ефекти. Прелазак на други лијек може бити опција ако се то догоди.

Могу ли се спријечити шиндре и постхерпетична неуралгија?

Шиндре се могу спријечити само ако никада не добијете богиње, или ако имате јако добар имунитет против вируса варичела (то јест, против вируса варичела-зостер). Већина људи у Великој Британији има мале богиње као дете. Међутим, имунитет према вирусу водених козица се смањује како постајете старији.

Постоји вакцина против вируса варицелла-зостер који се сада рутински нуди људима у Великој Британији старости 70-79 година. Ефикасност вакцине се смањује са годинама и зато се не препоручује особама старијим од 80 година. Ова вакцина је најефикаснији начин спречавања развоја ПХН. То је веома ефикасна и безбедна вакцина.

Шта је депресија у постменопаузи?

Амблиопиа