Бенигни тумори јетре

Бенигни тумори јетре

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, УК и Европским смерницама. Можда ћете наћи један од наших здравствени чланци корисније.

Бенигни тумори јетре

  • Хаемангиома
  • Аденома јетре
  • Фокална нодуларна хиперплазија
  • Остали бенигни тумори

Тумори јетре су бенигни или малигни; малигни тумори могу бити примарни или секундарни. У Европи и САД-у, солитарна лезија у јетри је вероватније метастатски карцином него примарни тумор јетре. Главни ризични фактори за рак јетре су инфекције хепатитисом Б и Ц и тешка конзумација алкохола, што може изазвати цирозу. Пушачи и они са дијабетесом такође су под повећаним ризиком, док је конзумација хране контаминиране афлатоксином узрок рака јетре у многим земљама у развоју.[1].

Погледајте и посебне чланке о примарном раку јетре и секундарном раку јетре.

Хаемангиома

  • Најчешћи бенигни тумор јетре код одраслих и деце. Они су чешћи у десном режњу јетре него у левом режњу.
  • Хемангиоми у јетри могу се појавити као дио клиничког синдрома - нпр. Клиппел-Тренаунаи-Веберов синдром, Ослер-Вебер-Ренду синдром и Вон Хиппел-Линдау-ова болест.
  • Велика већина хемангиома у јетри је асимптоматска и најчешће се откривају случајно током снимања истраживања за неповезане здравствене проблеме.[2].
  • Велики кавернозни хемангиоми могу достићи 8-10 цм у пречнику.
  • Сматра се да су урођене и могу се повећати под утицајем оралних контрацептива[3]. Међутим, они се обично повлаче када се зауставе орална контрацептивна средства. Такође могу расти током трудноће.
  • Хемангиоми у јетри могу се видјети у до 10% дјеце у доби од 1 године, али се обично повлаче у прве двије године живота.

Презентација

  • Обично мали и асимптоматски; најчешће се појављују као случајни налази у време снимања јетре, лапаротомије или пост мортем.
  • Бол или пуноћа десног горњег квадранта је најчешћи симптом.
  • Преглед је обично нормалан, али може да дође до хепатомегалије и / или артеријског плода преко десног горњег квадранта.
  • Ријетке презентације укључују велику абдоминалну масу, високу излазну срчану инсуфицијенцију, опструктивну жутицу, гастроинтестиналну хеморагију или грозницу. Ретко се могу јавити тромбоцитопенија, хипофибриногенаемија и микроангиопатска хемолитичка анемија.
  • Велике лезије могу изазвати опструкцију пражњења желуца и тако изазвати повраћање.
  • Руптура је ретка али се може јавити спонтано, након трауме или у време покушаја биопсије.

Истраге

  • Технике снимања укључују ултразвук, ЦТ континуално скенирање, студије нуклеарне медицине које користе технецијум 99м Тц-означене црвене крвне ћелије, МРИ, хепатична артериографија и дигитална субтракциона ангиографија.

Манагемент

  • Ако асимптоматски могу бити остављени на миру. Хируршка ресекција је третман избора ако је потребно. Минимално инвазивне терапије укључују артеријску емболизацију, радиофреквентну аблацију и зрачење јетре. Трансплантација јетре је потребна у ретким приликама. Стероиди и терапија интерфероном су друге опције третмана.

Аденома јетре

  • Јетрени аденоми су ретки, бенигни тумори. Приближно 90% случајева се јавља код жена, углавном у доби од 15-45 година. Најчешће се јављају код жена у репродуктивној доби и снажно су повезане са употребом оралних контрацептива.
  • Обично је асимптоматска али може изазвати благи бол у абдомену у епигастрију иу десном хипохондрију, а такође и надутост. Може изазвати повишење гама ГТ и алкалне фосфатазе. Могућност малигне трансформације може се пратити серумским алфа-фетопротеином (АФП)[4].
  • Остала стања повезана са аденомима јетре укључују:
    • Анаболички стероиди[5].
    • Бета-таласемија.
    • Тиросинеемиа.
    • Тип 1 дијабетес мелитус.
    • Болести складиштења гликогена (типови 1 и 3). Вишеструки јетрени аденоми су чешћи код болести складиштења гликогена.
  • Ризик од малигне трансформације није потпуно познат и може износити чак 13%.

Презентација

  • Често асимптоматска и пронађена случајно на физичком прегледу или током снимања из другог разлога.
  • Може се појавити са боловима у десном горњем квадранту или епигастричном подручју.
  • Пацијент може приметити опипљиву масу.
  • Може се јавити са тешким, акутним абдоминалним болом са крварењем у абдомен, што доводи до шока.
  • Остале ријетке презентације укључују опструктивну жутицу.

Истраге

  • Функција јетре обично није захваћена, али нивои аминотрансфераза могу бити благо повишени или могу постојати карактеристике које указују на опструктивну жутицу.
  • Одговарајућа снимања укључују ултразвук, ЦТ и МР ангиографију.
  • Непосредна абдоминална слика је потребна за пацијенте са хепатоцелуларним аденомима који имају нове или погоршане абдоминалне болове или знакове хемодинамске нестабилности.

Манагемент

  • Пацијенти треба да престану да користе оралне контрацептиве или анаболичке стероиде. Трудноћу треба избегавати до ресекције тумора због ризика од раста и руптуре.
  • Симптоматске туморе треба одстранити. Због повећаног ризика од спонтаног крварења опасног по живот и могуће малигне трансформације повезане са туморима већих димензија, асимптоматски хепатични аденоми који се приближавају 4 цм и они који захтевају хормонску терапију такође треба да се ресецирају[6].
  • Годишње ултразвучно снимање и серумски нивои АФП код пацијената са хепатоцелуларним аденомима који немају ресекцију тумора.
  • Треба размотрити хитну хепатичну артериографију и емболизацију како би се контролисало крварење код високо ризичних хируршких кандидата.

Фокална нодуларна хиперплазија

  • Фокална нодуларна хиперплазија је други најчешћи тумор јетре.
  • То је бенигно стање јетре које се често открива случајно на радиолошком истраживању. То је чешће код жена.
  • Није склон малигној промени[7].
  • То је ретко симптоматско и хируршка интервенција готово никада није потребна. Међутим, симптоматска фокална нодуларна хиперплазија се јавља, може имати брз раст и може захтевати ресекцију[8].
  • Дуплек Допплер ултразвук може бити довољан, али може бити потребно додатно потврђивање помоћу ЦТ, МР, МР ангиографије или радионуклидног снимања.
  • Повремено су пријављиване руптуре и крварење. Према томе, неки органи власти заговарају уклањање, али већина пацијената се може пратити помоћу снимања.

Остали бенигни тумори

Врло су ријетки. Они укључују фиброму, липом, леиомиом и цистаденом.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  • ЕАСЛ Клиничка пракса Смернице за лечење бенигних тумора јетре; Европска асоцијација за проучавање јетре (2016)

  • Рао ПН; Нодуле у јетри: Истраживања, диференцијална дијагноза и праћење. Ј Цлин Екп Хепатол. 2014 Ауг4 (Суппл 3): С57-62. дои: 10.1016 / ј.јцех.2014.06.010. Епуб 2014 Јул.

  1. Статистика рака јетре; Цанцер Ресеарцх УК

  2. Бајенару Н, Балабан В, Савулесцу Ф, ет ал; Преглед хемангиома у јетри. Ј Мед Лифе. 20158 Спец Иссуе: 4-11.

  3. Глинкова В, Схевах О, Боаз М, ет ал; Хемангиоми јетре: могућа повезаност са женским полним хормонима. Гут. 2004 Сеп53 (9): 1352-5.

  4. Сзор ДЈ, Урсолине М, Херман П; Аденома јетре. Арк Брас Цир Диг. 2013 Јул-Сеп26 (3): 219-22.

  5. Соцас Л, Зумбадо М, Перез-Лузардо О, ет ал; Хепатоцелуларни аденоми повезани са анаболичком злоупотребом андрогеног стероида код бодибилдера: извештај о два случаја и преглед литературе. Бр Ј Спортс Мед. 2005 Маи39 (5): е27.

  6. Деневе ЈЛ, Павлик ТМ, Цуннингхам С, ет ал; Аденома ћелија јетре: мултицентарна анализа фактора ризика за руптуру и малигнитет. Анн Сург Онцол. 2009 Мар16 (3): 640-8. Епуб 2009 Јан 8.

  7. Наварро АП, Гомез Д, Ламб ЦМ, ет ал; Фокална нодуларна хиперплазија: преглед тренутних индикација и исхода ресекције јетре. ХПБ (Оксфорд). 2014 Јун16 (6): 503-11. дои: 10.1111 / хпб.12169. Епуб 2013 Оцт 15.

  8. Хсее ЛЦ, МцЦалл ЈЛ, Коеа ЈБ; Фокална нодуларна хиперплазија: које су индикације за ресекцију? ХПБ (Оксфорд). 20057 (4): 298-302.

Третмани неплодности

Стероидни назални спрејеви