Хронични отворени угао глауком
Акутна-Англе-Цлосуре-Глауком

Хронични отворени угао глауком

Акутни глауком са затварањем угла

Хронични глауком отвореног угла је безболно стање које узрокује оштећење оптичког нерва на задњем делу ока и може да утиче на ваш вид. Погођена особа није свесна да је има: открива је оптичар или очни лекар. То је обично узроковано повећањем притиска у вашем оку.

Ако се не лечи, глауком може довести до губитка вида на ивици вида, па чак и до потпуног губитка вида, иако је то ретко у земљама са високим дохотком. Третман може успорити глауком и помоћи да се то спријечи. Све одрасле особе старије од 35-40 година треба да имају редовну проверу ока која укључује мерење притиска ока, иако стање има тенденцију да погађа људе старије од 60 година.

Хронични отворени угао глауком

  • Како око ради
  • Шта је глауком и хронични глауком отвореног угла?
  • Шта се дешава код глаукома?
  • Која је разлика између повећаног притиска ока и глаукома?
  • Ко развија глауком?
  • Који су симптоми глаукома?
  • Кога треба тестирати на глауком?
  • Шта укључује тест ока за глауком?
  • Који је третман глаукома?
  • Каква је перспектива?
  • Вожња и глауком

Како око ради

Можете сазнати више о томе како очи раде и структуру ока у посебном летку под називом Анатомија ока. Глауком се углавном односи на течност у оку, названу водени хумор, која није у стању да се правилно одводи.

Шта је глауком и хронични глауком отвореног угла?

Постоје различити типови глаукома. Тип који се обично назива исто као и "глауком" је најчешћи тип. Технички се то назива хронични глауком отвореног угла (ЦОАГ), хронични глауком или примарни глауком отвореног кута.

ЦОАГ се развија полако и безболно, тако да било какво оштећење видног живца и губитак вида постепено и ви можда не приметите да се ништа није променило док се стање не побољша. Термин "отворени угао" се односи на угао који се формира у оку између спољне ивице ириса и бјелоочнице. Код ЦОАГ-а то је нормално, док код акутног глаукома који затвара угао, што је много рјеђе стање, сужава се или блокира. Погледајте посебну брошуру под називом Глауком акутног затварања угла за више детаља.

Остатак ове брошуре бави се само хроничним отвореним углом глаукомом, који се из ове тачке назива глауком..

Шта се дешава код глаукома?

Нормално течност (која се такође назива 'водени хумор') у оку одводи кроз мрежу, јер се ствара више течности: на тај начин, притисак у оку остаје исти. Код глаукома, мрежа (која се технички назива "трабекуларна мрежа") се благо блокира и течност не може правилно исцурити. То доводи до повећања притиска. Разлог зашто се трабекуларна мрежа блокира није увек очигледан. Често је то једноставно повезано са годинама. Водена водица настаје ако је дренажа неисправна и то повећава притисак унутар вашег ока.

Повећани притисак у оку може оштетити нервна влакна. Ови се покрећу од мрежнице и оштећење се може јавити на месту где се сусрећу (конвергирају) да постану оптички нерв (позната као глава оптичког нерва или оптички диск). Оптички нерв је главни нерв. Ова оштећена влакна доводе до трајног оштећења вида. У неким случајевима то може довести до потпуног губитка вида (тешког оштећења вида).

Глауком може утицати на оба ока. Међутим, често може напредовати брже на једно око него у другом.

Која је разлика између повећаног притиска ока и глаукома?

Већина особа са глаукомом има повећан притисак у оку (интраокуларни притисак) и знакове оштећења оптичког нерва. Међутим, око 1 од 5 особа са глаукомом има нормалан притисак ока. То се назива нормалним глаукомом притиска. У овом стању оптички нерв се оштећује релативно ниским притисцима ока. Могуће је да су њихови оптички нерви осјетљиви чак и на скроман притисак.

Насупрот томе, неки људи имају повећан притисак ока без икаквог лошег утицаја на видни нерв и без губитка вида. Назван је повишени притисак ока без глаукома окуларна хипертензија. По правилу, ако је притисак у оку висок, имате повећан ризик од развоја глаукома и губитка вида. Ако се установи да имате висок интраокуларни притисак, требало би да разговарате са својим лекаром о индивидуалном ризику од развоја глаукома.

Резултати великог објављеног истраживања показали су да ако имате очну хипертензију без глаукома, и даље можете имати користи од лијечења глаукома. Што је већи индивидуални ризик од развоја глаукома, већа је вјероватноћа да ћете имати користи од лијечења како бисте снизили притисак ока.

Ко развија глауком?

Глауком је прилично чест и обично погађа старије особе. Породични лекари су упознати са тим и често прописују капи за очи које се користе за лечење. Ријетко је у доби од 40 година, погађајући само око 1 од 300 људи. До 70. године старости око 1 од 33 особе у Великој Британији имају глауком. То је неуобичајено код особа млађих од 35 година. Глауком може утицати на свакога, али је чешће ако:

  • Имати породичну историју глаукома.
  • Имају врло кратак поглед.
  • Имам дијабетес.
  • Су афричког или афро-карибског порекла.
  • Су старији.

Који су симптоми глаукома?

Обично нема симптома за почетак. Већина људи са глаукомом не примећује проблеме док се не појави мало губитка вида. То је зато што је први део визије да се крене спољашње (периферно) видно поље и када погледамо свет, већина нас то чини са два ока. Подручја која једно око не види, друго око ће их покрити; тако да настављамо да видимо комплетну слику све док оба ока нису јако погођена. Мозак је такође веома добар у надокнади, а не приметењу, недостајућих битова у визији, посебно ако су око ивица. Иако глауком обично погађа оба ока, често не утиче једнако на њих. Централни вид, који се користи да се фокусира на објекат као што је читање, не утиче на релативно касно у болести. До тада ће живац бити јако оштећен.

Неке старије особе са глаукомом стављају своју постепено слабу визију на 'само старење'. Можда годинама нису проверавали очи и могли би изгубити вид. Нелијечени глауком је један од водећих узрока потпуног губитка вида у свијету (озбиљно оштећење вида). То се може спријечити ако се дијагностицира и лијечи глауком довољно рано.

Пошто обично нема симптома, скрининг за глауком је веома важан. Тестирање је једноставно и безболно: сваки оптичар у високој улици треба да буде у стању да провери притисак у сваком оку (оно што се назива "интраокуларни притисак" или ИОП) са опремом.

Кога треба тестирати на глауком?

Ако имате факторе ризика, као што је приказано горе, онда би требало да имате глаукомски тест у доби од 40 година. Мало је вероватно да ћете развити глауком пре тог узраста.

Ваш локални оптичар би требао то учинити за вас. Ако је притисак у оку нормалан, размислите о контроли сваке једне до три године до доби од 54 године; затим сваких једну или две године до 64 године; и сваких шест месеци до годину дана након тога.

Неки људи имају право на бесплатне тестове ока. На пример, у Великој Британији људи старији од 40 година са рођаком првог степена (мајка, отац, брат или сестра) са глаукомом треба да се тестирају без наплате. Ако је откривено да имате глауком, требало би да кажете члановима уже породице да се и они могу тестирати.

Ако немате факторе ризика за глауком, не постоје чврсте смернице о томе да ли треба да се тестирате. Ако сте забринути због глаукома, ваш локални оптичар може направити брз и једноставан тест како би провјерио притисак ока иако ћете морати платити тај чек.

Шта укључује тест ока за глауком?

Тест за притисак у оку је брз и лак. Понекад укључује оптичара који дува ваздухом око вашег ока са специјалном опремом. То се назива лисна тонометрија. Други, мало прецизнији, начин је лаганим додиривањем ока помоћу мерача притиска који се зове Голдманов тонометар. У сваком случају, не боли и траје само неколико секунди.

Већина оптичара у високим улицама такође може да измери ваше видно поље. То је у суштини колико свијет можете видјети док гледате директно напријед. Глауком прво утиче на спољашње (периферно) поље вида.

Поглед на задњу страну ока, на оптички диск и мрежницу, је нешто дубље. Неки оптичари ће користити посебну камеру за снимање тог подручја. Потребно је око 30 секунди; Специјалисти болничког ока, названи офталмолози, користит ће посебну машину звану "прорезана лампа" и мало сочиво које држе у руци. Већина је способна да испита како изгледа задњи део ока за неколико минута.

Дебљина рожњаче се такође може мерити. То је због тога што дебљина рожнице може да утиче на очитавање интраокуларног притиска.

Специјално сочиво се такође може користити за испитивање подручја дренаже (или подручја трабекуларне мреже) вашег ока. Овај преглед се назива гониоскопија. Ово је доста специјализовано и обављају га болнички лекари.

Који је третман глаукома?

Главни третман глаукома је снижавање притиска ока. Ако се притисак у оку спусти, даље оштећење видног живца је вероватно спречено или одложено. Нажалост, третман не може вратити никакав призор који је већ изгубљен.

Притисак циљног ока варира од случаја до случаја. То делимично зависи од тога колико је висок ваш првобитни притисак. Ваш специјалиста за очи ће вам саветовати. Притисак ока се може смањити на различите начине.

Капи за очи

Разне капи за очи могу смањити притисак у оку. Оне могу имати за циљ:

  • Смањите количину воденог раствора који стварате (на пример, бета-блокатори).
  • Повећајте дренажу водене жлезде (на пример, капи простагландинског аналога).

Неке капљице раде боље код неких људи него код других. Неке капи нису погодне за неке људе. На пример, капи бета-блокатора можда нису погодне ако имате астму или срчану болест. Могуће нуспојаве варирају између различитих врста капи. Дакле, ако први не ради тако добро, или не одговара, други може радити добро. У неким случајевима потребна су два различита типа капи како би се одржао низак притисак у оку. Капи за очи без конзерванса су доступне ако установите да сте алергични на конзервансе који се додају капљицама.

Од виталне је важности да користите капи тачно онако како вам је наложено. Ако нисте сигурни да ли правилно користите капи, затражите савет од свог лекара или медицинске сестре. Стручњак за очи ће редовно контролисати притисак ваших очију, оптичке живце и видно поље. Колико често треба да будете праћени зависиће од ваше конкретне ситуације.

Таблете

Таблете функционишу тако што смањују количину воденог хумора коју направите. Међутим, нуспојаве могу бити проблематичне, тако да се таблете не користе уобичајено.

Ласерски третмани

Ако капи за очи не помажу у снижавању притиска ока довољно, може се предложити ласерски третман. Ласер може створити ситне рупе у трабекуларној мрежи, што побољшава дренажу воденог хумора. Овај третман траје само неколико минута и обавља се под локалном анестезијом. Специјално контактно сочиво се ставља на ваше око како би се помогло специјалисту да фокусира ласерски зрак. Можда ћете осетити боцкање и приметити нека трептајућа светла, али се процедура обично добро подноси. Друга техника је употреба ласера ​​за уништавање дијелова цилијарног тијела. Ово смањује количину воденог хумора која је направљена.

Капи за очи су још увек потребне после ласерске операције.

Хирургија

Ако други третмани нису ефикасни, операција која се зове трабекулектомија је опција. То подразумева стварање канала од предњег дела ока до испод коњунктиве. Овим путем водени хумор може да заобиђе блокирану трабекуларну мрежу. У ствари, то је као формирање малог сигурносног вентила за водени хумор. Може се саветовати хируршка операција ако пробна кап ока није успела да постигне циљне притиске ока, посебно код млађих људи, или ако имате веома високе притиске ока.

Као и код свих операција, постоји мали ризик од компликација. Такође, операција ће можда морати да се понови у неким случајевима. То се обично дешава због тога што се на месту канала формира ожиљно ткиво и спречава његово излучивање водене жлезде.

Ретко се у очи може убацити сићушна дренажна цев за испуштање водене жлезде. Ово се обично изводи само ако је трабекулектомија испробана више пута и била је неуспешна.

Каква је перспектива?

Већина људи који се лече због глаукома неће наставити да развијају потпуни губитак вида (тешког оштећења вида). Међутим, да би сачували вид, веома је важно да пратите план лечења који је описао ваш лекар. Пазите да редовно пратите упутства и користите капи за очи.

Вожња и глауком

Многим људима ће бити дозвољено да возе након дијагностиковања глаукома. Чак и ако је вид на једном оку смањен, може вам се и даље дозволити да возите ако вам је вид у другом оку довољно добар. Међутим, требат ће вам савјет од свог специјалиста за очи. У Великој Британији, ако сте возач и имате глауком који узрокује губитак вида на оба ока, закон каже да морате о томе обавијестити Агенцију за лиценцирање возача и возила (ДВЛА). ДВЛА ће обично контактирати вашег специјалисте за очи и питати их за извјештај о проблемима с очима. ДВЛА такође може да организује преглед вашег вида са оптичаром.

Блепхароспасм

Флавокате таблетс