Фибромиалгиа

Фибромиалгиа

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете пронаћи Фибромиалгиа користан, или један од наших других здравствени чланци.

Фибромиалгиа

  • Епидемиологи
  • Патофизиологија
  • Хистори
  • Дијагноза
  • Процена
  • Повезани услови
  • Диференцијална дијагноза
  • Манагемент
  • Прогноза

Синоними: ФМ, фибромиалгијски синдром (ФМС), фиброзитис

Фибромијалгија је хронични болни поремећај. Узрок фибромијалгије је непознат, али постоје докази за генетску предиспозицију, абнормалности у систему одговора на стрес или на хипоталамус-хипофизу, као и на могуће догађаје.1

Епидемиологи2

  • Сматра се да је стање уобичајено и недовољно дијагностиковано.
  • Процењена преваленција у Северној Америци и Европи износи чак 5,8%.3
  • Жене су 10 пута чешће погођене него мушкарци.
  • Уобичајена старост презентације је 20-50 година, али је дијагностикована код дјеце, адолесцената и старијих особа.
  • Постоји веза са неуспјехом да се заврши образовање, ниским примањима, женским полом и разведеношћу.

Патофизиологија

  • Тачна патофизиологија није позната. Хипотезе укључују:
    • Периферна и централна хиперексцитабилност на нивоу кичме или мозга.
    • Промењена перцепција бола.
    • Соматисатион.
  • Ноцицептивни систем има везе са системима за регулисање стреса, имуним системима и системима спавања који могу објаснити неке клиничке карактеристике.
  • Генетски и еколошки фактори могу играти улогу у фибромијалгији, јер је чешћа код рођака оболелих.5

Хистори

Симптоми фибромијалгије су хронични распрострањен бол повезан са нереализованим сном и умором. Фибромијалгија није дијагноза искључености и често се јавља код пацијената са другим стањима, као што су упални артритис и остеоартритис.6Пацијент се може жалити на:

  • Бол на више локација. Болови у доњем делу леђа са / без зрачења на задњицу и ноге и бол у врату и преко рамена су честе притужбе.2Пацијенти се могу жалити на "бол свуда".
  • Умор.
  • Поремећај спавања (спавање може погоршати симптоме и допринети депресији).7
  • Јутарња укоченост.
  • Параестхесиае.
  • Осјећај отечених зглобова (без објективног отицања).
  • Проблеми са спознајом (нпр. Поремећај меморије, потешкоће са проналажењем речи).
  • Главобоље (могу бити мигренске).
  • Лагана или вртоглавица.
  • Флуктуације у тежини.
  • Анксиозност и депресија.

Симптоми се најчешће јављају као лошији у хладном, влажном времену иу временима стреса.2

Дијагноза2

  • Ово је клинички. Амерички колеџ реуматологије је израдио критеријуме за класификацију фибромијалгије. Међутим, ови критерији нису намијењени за дијагнозу. Карактеристике укључују:
    • Широко распрострањен бол који обухвата обе стране тела, изнад и испод струка, као и аксијални скелетни систем, најмање три месеца; И
    • Присуство 11 тачака тендера међу девет парова наведених локација (18 тачака) као што је приказано на дијаграму.
  • Дигитална палпација помоћу палца треба да се спроведе да би се проценила осетљивост на овим местима. Притисак који се примењује треба да буде довољан да избледи сличицу испитивача (приближно 4 кг / цм2). Код некога без фибромијалгије, то не би био довољан притисак да изазове бол.
  • Рутинско тестирање крви може помоћи да се искључе друге диференцијалне дијагнозе: нпр. ЕСР, ТФТ, антинуклеарна антитела. Међутим, будите опрезни да не претерано истражујете.
Фибромиалгиа тендер поинтс

Процена

  • Фибромиалгиа Импацт упитник се може користити за процену функције (види линк у 'Даље читање и референце' на крају овог чланка). Такође има улогу у разматрању и процјени интервенција у лијечењу.
  • Треба узети пуну друштвену, личну, породичну и психолошку историју. Може постојати интеракција са стресом, психосоцијалним искуствима, психосоцијалном ситуацијом и социокултурним факторима.

Повезани услови2

  • Генерализирана анксиозност.
  • Депресија.
  • Синдром раздражљивих црева.
  • Ирритабле бладдер.
  • Дисменореја.
  • Предменструални синдром.
  • Синдром немирних ногу.
  • Не-срчани бол у грудима.
  • Болови темпоромандибуларног зглоба.
  • Раинаудов феномен.
  • Сицца синдром (сухоћа очију, уста и других делова тела).
  • Реуматоидни артритис: око 25% пацијената са реуматоидним артритисом такође има фибромијалгију.
  • Системски еритематозни лупус (СЛЕ): око 50% пацијената са СЛЕ има и фибромијалгију.

Диференцијална дијагноза

  • Синдром хроничног умора.
  • Хипотхироидисм.
  • Полимиалгиа рхеуматица.
  • Упалне и метаболичке миопатије.
  • Полимиоситис.

Манагемент

Циљ лечења није лечење фибромијалгије, већ смањење симптома и побољшање квалитета живота. Појединачни лијекови су често недјелотворни или узрокују нуспојаве, па је важно размотрити промјену у лијеку или прелазак на нелокалне методе - нпр. Когнитивна бихејвиорална терапија или вјежбање.6

Генерал поинтс

  • Бол и функцију треба процењивати у психосоцијалном контексту.
  • Треба користити мултидисциплинарни приступ лијечењу. Лекари опште праксе, реуматолози, лекари са искуством у раду са хроничним боловима, психолози, психијатри, физиотерапеути итд.8
  • О третманима треба разговарати са пацијентом и прилагодити њиховим индивидуалним потребама, укључујући нивое боли, функцију и повезане особине као што су депресија, умор и поремећај спавања.

Не-лијекови

  • Програми вежбања укључујући аеробне вежбе и тренинг снаге могу помоћи неким пацијентима са фибромијалгијом. Програми требају бити прилагођени појединцу. (Ова препорука се углавном заснива на експертском мишљењу у ЕУЛАР смјерницама због лошег квалитета испитивања.) ​​Оттава Панел такођер препоручује аеробну вјежбу и вјежбе за јачање фибромијалгије.9, 10
  • Цоцхране преглед извештава о 'златним доказима' да аеробне вежбе умереног интензитета побољшавају опште стање и физичку функцију фибромијалгије.11Са практичне тачке гледишта, они препоручују:
    • Полако повећава интензитет вежби.
    • Ако се симптоми погоршају, смањите вјежбање док се симптоми не побољшају.
  • Постоје неки докази да је обука у води погодна за побољшање здравља, симптома и способности код одраслих особа са фибромијалгијом.12
  • Умерени до високи интензитет тренинга отпора може побољшати функцију, бол, осетљивост и снагу мишића код жена са фибромијалгијом.13
  • Когнитивна бихевиорална терапија може помоћи неким пацијентима са фибромијалгијом.14
  • Терапије које укључују релаксацију, рехабилитацију, физиотерапију и психолошку подршку могу помоћи неким особама са фибромијалгијом.
  • Постоје докази да акупунктура побољшава бол и укоченост и да се ефекат акупунктуре не разликује од лажне акупунктуре у смањењу бола или умора, или побољшању сна или глобалном благостању.15

Друг треатмент

  • Парацетамол, слаби опиоиди и трамадол могу се користити за лечење бола.6Међутим, треба водити рачуна о узимању трамадола због могућих симптома одвикавања од опијата и потенцијалне злоупотребе и зависности.
  • Кортикостероиди и јаки опиоиди се не препоручују. То је због недостатка доказа из клиничких испитивања и дугорочних нуспојава.
  • Антидепресиви:
    • Може помоћи да се смањи бол и побољша функција.16
    • У мета-анализи у 2009. години објављени су снажни докази о ефикасности антидепресива за бол, депресивно расположење, поремећај спавања и оцјене 'квалитета живота' у углавном краткотрајним студијама.3Трицикли су били најбољи за бол и селективне инхибиторе поновне похране серотонина (ССРИ) за слабо расположење. Иако су докази јаки, ефекат антидепресива је прилично мали. Није било ефекта на умор.3
    • Чини се да је венлафаксин барем скромно ефикасан у лечењу фибромијалгије.17
    • Инхибитори поновне похране серотонина и норепинефрина (СНРИс) дулоксетин и милнаципран могу пружити малу корист у смањењу бола.18
  • Прегабалин и габапентин су показали малу корист у смањењу болова и проблема са спавањем.19, 20

Остале тачке које се тичу третмана

  • Акупунктура се није показала корисном у систематском прегледу.21
  • Образовање пацијената се такође сматра важним.22

Прогноза

  • Свесност у вези са фибромијалгијом је порасла последњих година.
  • Фибромијалгија је и даље повезана са значајним друштвено-економским губитком.23
  • Тешко је предвидети прогнозу фибромијалгије, због сложене интеракције социјалних и психолошких фактора у патофизиологији и симптомологији овог стања.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  • ЕУЛАР је ревидирао препоруке за управљање фибромијалгијом; Европска лига против реуматизма (2017)

  • Фибромиалгиа Импацт упитник; Фибромиалгиа Информатион Фоундатион

  1. Фитзцхарлес МА, Сте-Марие ПА, Переира ЈКС; Фибромијалгија: еволуирајући концепти у протекле 2 деценије. ЦМАЈ. 2013 Сеп 17185 (13): Е645-51. дои: 10.1503 / цмај.121414. Епуб 2013 Маи 6.

  2. Цхакрабарти С, Зоороб Р; Фибромиалгиа. Ам Фам Пхисициан. 2007 Јул 1576 (2): 247-54.

  3. Хаусер В, Бернарди К, Уцеилер Н, ет ал; Лечење синдрома фибромијалгије антидепресивима: мета-анализа. ЈАМА. 2009 Јан 14301 (2): 198-209.

  4. Бускила Д, Сарзи-Путтини П; Биологија и терапија фибромијалгије. Генетски аспекти синдрома фибромијалгије. Артритис Рес Тхер. 20068 (5): 218.

  5. Рахман А, Ундервоод М, Царнес Д; Фибромиалгиа. БМЈ. 2014 фев. 24348: г1224. дои: 10.1136 / бмј.г1224.

  6. Бигатти СМ, ​​Хернандез АМ, Цронан ТА, ет ал; Поремећаји спавања у синдрому фибромијалгије: однос према болу и депресији. Артхритис Рхеум. 2008 Јул 1559 (7): 961-7.

  7. Хаусер В, Бернарди К, Арнолд Б, ет ал; Ефикасност вишекомпонентног лечења код синдрома фибромијалгије: мета-анализа артритиса Рхеум. 2009 Феб 1561 (2): 216-24.

  8. Броссеау Л, Веллс ГА, Тугвелл П, ет ал; Оттава Смернице клиничке праксе базиране на доказима за аеробне фитнес вежбе у управљању фибромијалгијом: део 1. Пхис Тхер. 2008 Јул88 (7): 857-71. Епуб 2008.

  9. Броссеау Л, Веллс ГА, Тугвелл П, ет ал; Оттава Смернице клиничке праксе засноване на доказима на панелу за јачање вежби у управљању фибромијалгијом: део 2. Пхис Тхер. 2008 Јул88 (7): 873-86. Епуб 2008.

  10. Бусцх АЈ, Барбер КА, Оверенд ТЈ, ет ал; Вјежба за лијечење синдрома фибромијалгије. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2007 Оцт 17 (4): ЦД003786.

  11. Бидонде Ј, Бусцх АЈ, Веббер СЦ, ет ал; Тренинг водене вежбе за фибромијалгију. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2014 Оцт 2810: ЦД011336. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД011336.

  12. Бусцх АЈ, Веббер СЦ, Рицхардс РС, ет ал; Тренинг за вежбу отпорности на фибромијалгију. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2013 Дец 2012: ЦД010884. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД010884.

  13. Беннетт Р, Нелсон Д; Когнитивна бихевиорална терапија за фибромијалгију. Нат Цлин Працт Рхеуматол. 2006 Ауг2 (8): 416-24.

  14. Деаре ЈЦ, Зхенг З, Ксуе ЦЦ, ет ал; Акупунктура за лечење фибромијалгије. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2013 Маи 315: ЦД007070. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД007070.пуб2.

  15. Уцеилер Н, Хаусер В, Соммер Ц; Систематски преглед ефикасности лечења антидепресивима у фибромијалгијском синдрому. Артхритис Рхеум. 2008 Сеп 1559 (9): 1279-98.

  16. ВандерВеиде ЛА, Смитх СМ, Тринклеи КЕ; Систематски преглед ефикасности венлафаксина за лечење фибромијалгије. Ј Цлин Пхарм Тхер. 8. окт. Дои: 10.1111 / јцпт.12216.

  17. Хаусер В, Уррутиа Г, Торт С, ет ал; Инхибитори поновне похране серотонина и норадреналина (СНРИс) за синдром фибромијалгије. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2013 Јан 311: ЦД010292. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД010292.

  18. Уцеилер Н, Соммер Ц, Валитт Б, ет ал; Антиконвулзиви за фибромијалгију. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2013 Оцт 1610: ЦД010782. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД010782.

  19. Виффен ПЈ, Дерри С, Мооре РА, ет ал; Антиепилептички лекови за неуропатски бол и фибромијалгију - преглед Цоцхране прегледа. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2013 Нов 1111: ЦД010567. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД010567.пуб2.

  20. Маихев Е, Ернст Е; Акупунктура за фибромијалгију - систематски преглед рандомизираних клиничких испитивања. Рхеуматологи (Оксфорд). 2007 Маи46 (5): 801-4. Епуб 2006 Дец.

  21. Роокс ДС, Гаутам С, Ромелинг М, ет ал; Групна вежба, образовање и комбиновано самоуправљање код жена са фибромијалгијом: рандомизовано испитивање. Арцх Интерн Мед. 2007 Нов 12167 (20): 2192-200.

  22. Буссе ЈВ, Ебрахим С, Цоннелл Г, ет ал; Систематски преглед и мрежна мета-анализа интервенција за фибромијалгију: протокол. Сист Рев. 2013 Мар 132: 18. дои: 10.1186 / 2046-4053-2-18.

Шта је депресија у постменопаузи?

Амблиопиа