Бартхолин'с Цист анд Абсцесс
Гинекологија

Бартхолин'с Цист анд Абсцесс

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете пронаћи Бартхолин'с Цист анд Абсцесс користан, или један од наших других здравствени чланци.

Бартхолин'с Цист анд Абсцесс

  • Епидемиологи
  • Хистори
  • Преглед
  • Истраге
  • Диференцијална дијагноза
  • Манагемент
  • Прогноза

Бартхолинове жлезде су пар жлезда, свака величине величине грашка, чије излучевине одржавају влагу вестибуларне површине вагине. Налазе се на положају око 4 сата и 8 сати у предворју и нормално се не могу палпирати. Оштећење или инфекција остиума канала узрокује зачепљење и јавља се циста која се може заразити.

Бартхолинове жлезде назване су по данском анатому Цасперу Бартхолину, који их је описао у 17. стољећу.

Епидемиологи

Цисте или апсцеси су обично једнострани. Бартолинске цисте се јављају код око 3% жена.[1]Они су најчешће присутни код жена у репродуктивној доби. Ако се појаве након 40. године, мора се размотрити малигни узрок, иако је то ријетко.

Фактори ризика

  • Обично се јављају код жена које нису рађале или имају мали паритет.
  • За неке жене фактори ризика за Бартхолинов апсцес су као и за ризике сексуално преносивих инфекција ако је инфекција узрокована, на пример, гонорејом.

Хистори

  • Мале цисте могу бити асимптоматске и откривене случајно - на примјер, приликом обављања рутинског бриса.
  • Почетак апсцеса је брз током неколико дана или чак сати.
  • У почетку се јавља лабални едем прије формирања бубрега.
  • Отицање може бити веома болно. Жени може бити непријатно да хода или седи. Може постојати површна диспареунија.
  • Ако се циста или апсцес пукне спонтано долази до изненадног ублажавања бола.
  • Вагинални исцједак може бити присутан, посебно код жена са полно преносивим инфекцијама.

Преглед

  • Ход пацијента може бити широко ноге ако је циста велика; можда јој је неугодно да седи.
  • Обично постоји једнострана лабијална маса; може бити мекана и флуктуирајућа и не-нежна (циста) или напета и тврда са околним еритемом (апсцес). Величина варира од величине грашка до неколико цм.
  • Инвинални чворови могу бити опипљиви ако су инфицирани и може доћи до грознице.
  • Ако се циста или апсцес распрсне, може се мало наћи.

Истраге[2]

Брис се узима из садржаја цисте; Често су организми који су култивисани, чак и из садржаја апсцеса, коменсали коже, а не патогени.

Жене старије од 40 година, које имају Бартолину цисту или апсцес, треба да имају биопсију да би се искључио карцином. Ово је неуобичајено, али се на овај начин повремено може појавити низ типова малигнитета вулве.[3]Карцином Бартхолинове жлезде чини око 5% карцинома вулве.[4]

Инфективни организми[5]

Уобичајено је да Бартхолинови апсцеси укључују више од једног типа организма. Аеробни организми су уобичајени патогени, са Есцхерицхиа цоли најчешће. Организми који узрокују сексуално преносиве инфекције као што су хламидија и гонореја такође могу бити култивисани.

Диференцијална дијагноза[2]

  • Себастична циста - вероватно инфицирана.
  • У доби од 40 година треба размотрити карцином вулве.
  • Липомата се може појавити на великој груди.
  • Сексуално преносиве инфекције као што су сифилис, гонореја или гениталне брадавице. Они такође могу коегзистирати са Бартолиновом цистом или апсцесом.
  • Фоликулитис
  • Херниа
  • Хематома
  • Хидраденитис суппуратива

Манагемент[2]

Конзервативни третман

Ако је циста мала и не узрокује проблем, не треба подузимати никакве радње. Изузетак је код пацијената старијих од 40 година у којима се мора добити хистологија да би се искључила малигност. Ако нема карактеристика инфекције, антибиотици нису потребни и култура је обично стерилна. Једноставна инцизија цисте често резултира рецидивом и не препоручује се.

За апсцес, инцизија и дренажа могу бити потребни. Међутим, ово није идеално, јер је рецидив уобичајен и може отежати накнадни коначни третман.

Топла купка може да подстакне спонтано руптуру и симптоматско олакшање.

Антибиотици могу бити ефикасни у третирању мањих апсцеса док чекају коначни третман. Идеално се добија култура и користи се одговарајући антибиотик. Међутим, тамо где то није могуће, или док се чекају резултати, одговарајући антибиотик широког спектра, као што је ко-амоксиклав.[5]Међутим, није познато који је оптимални почетни третман. Често се прописује флуклоксацилин. Локалне смјернице треба слиједити када су доступне.

Марсупиалисатион

Ово је дефинитивна процедура избора дуги низ година и многи гинеколози је и даље сматрају најбољом техником.

  • Може се изводити под локалном анестезијом иако се често користи општа анестезија.
  • Вертикални елиптични рез је направљен само унутар или непосредно изван прстена за хименал.
  • Уклоњен је овални клин коже са стијенке вулве и цисте.
  • Локације се обарају прстом у рукавици, а стена цисте се ушије на сусједну кожу помоћу прекинутих шавова.
  • Велика циста може бити пакована са траком од газе у флавину. Циста се отвара и скупља се и епителизира током наредних 7 до 14 дана. Ово спречава понављање.

Уметање катетера

Новија техника која добија на популарности је балонски катетер.[6]

  • Након уобичајене припреме и инфилтрације локалном анестезијом, убоди се убоди у цисту, дубине 1-1,5 цм.
  • Инструмент се користи за разбијање локализација и, након што је циста исушена, катетер Ворд је прешао у њу; ово је мали гумени катетер са напојним врхом.
  • Балон је напухан водом или гелом за подмазивање, јер држи свој притисак боље од ваздуха, а други крај улази у вагину.
  • Катетер се остави ин ситу до четири недеље ради комплетне епителизације нове тракта.
  • Катетер се уклања испухивањем балона и временом ће се резултирајући отвор смањити и постати непримјетан.

Друге технике укључују рез и киретацију шупљине, наношење сребрног нитрата на шупљину апсцеса, уметање пластичног (Јацоби) прстена или употребу ласера ​​угљен диоксида.[7] Све ове технике су мање популарне.

Потпуно уклањање жлезде треба избегавати уколико се не сумња на малигнитет. То може проузроковати значајан губитак крви и треба га обавити у операционој сали. Бартхолинов рак жлезда је изузетно риједак код свих жена, укључујући и жене у постменопаузи.

Прогноза

Постоји висок степен рецидива који варира од 0-38%, у зависности од врсте операције која се користи. Рекуренција је највећа након инцизије и дренаже и ниска након марсупиализације.[7]

Компликације након марсупијализације укључују хематом, диспареунију и инфекцију.[2]Компликације након убацивања балонског катетера укључују инфекцију, рецидив апсцеса, крварење, бол због катетера ин ситу, ожиљке, избацивање сијалице катетера и диспареунију.[6]

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  1. Бергер МБ, Бетсцхарт Ц, Кхандвала Н, ет ал; Случајне цисте бартхолин жлезде идентификоване на магнетној резонанцији здјелице. Обстет Гинецол. 2012 Оцт120 (4): 798-802.

  2. Лее МИ, Далпиаз А, Сцхвамб Р, ет ал; Клиничка патологија Бартхолинових жлезда: преглед литературе. Цурр Урол. 2015 Мај8 (1): 22-5. дои: 10.1159 / 000365683. Епуб 2015 Мај 20.

  3. Хеллер ДС, Беан С; Лезије Бартхолинове жлезде: преглед. Ј Лов Генит Трацт Дис. 2014 Оцт18 (4): 351-7. дои: 10.1097 / ЛГТ.0000000000000016.

  4. Бхалвал АБ, Ницк АМ, Дос Реис Р, ет ал; Карцином Бартхолинове жлезде: преглед 33 случаја. Инт Ј Гинецол Цанцер. 2016 Мај26 (4): 785-9. дои: 10.1097 / ИГЦ.0000000000000656.

  5. Бхиде А, Нама В, Пател С, ет ал; Микробиологија циста / апсцеса Бартхолинове жлезде: преглед емпиријске антибиотске терапије против микробне културе. Ј Обстет Гинаецол. 201030 (7): 701-3. дои: 10.3109 / 01443615.2010.505672.

  6. Уметање балон катетера за Бартхолинову цисту или апсцес; НИЦЕ Интервентионал Процедуре Гуиданце, Децембар 2009

  7. Вецхтер МЕ, Ву ЈМ, Марзано Д, ет ал; Управљање цистима и апсцесима Бартхолин канала: систематски преглед. Обстет Гинецол Сурв. 2009 Јун64 (6): 395-404.

Блепхароспасм

Флавокате таблетс