Периорални дерматитис
Дерматологија

Периорални дерматитис

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете наћи један од наших здравствени чланци корисније.

Периорални дерматитис

  • Епидемиологи
  • Етиологија
  • Презентација
  • Диференцијална дијагноза
  • Манагемент
  • Компликације

Периорални дерматитис се појављује као ерупција еритематозних папула, пустула и папуловезила, најчешће виђених код жена1. Етиологија периоралног дерматитиса је непозната, али је повезана са директном или индиректном употребом локалних стероида за мање проблеме са кожом. Индиректна употреба подразумева прелазак на лице када се стероиди користе на другом месту на телу. Такође је повезана са употребом козметике, хидратантних крема и крема за сунчање2.

Епидемиологи

  • Процењује се да је инциденца 0,5-1%3. Инциденција се смањила последњих година и то је вероватно због веће свести о проблемима продужене употребе локалних стероида.
  • Претежно она погађа жене у доби од 15-45 година, али може захватити било коју добну скупину, укључујући дјецу1.
  • Број мушких случајева се повећава и претпоставља се да је то због промјена у употреби козметике.

Етиологија

Основни узрок не може се открити код свих пацијената. Етиологија периоралног дерматитиса није позната. Привидни узроци укључују:

  • Топицал стероидни препарати. Нема јасне корелације између ризика периоралног дерматитиса и снаге стероида или трајања употребе.
  • Козметика.
  • Креме за заштиту од сунца високог фактора4.
  • Флуоридирана паста за зубе.
  • Физички фактори: ултраљубичаста (УВ) светлост, топлота и ветар погоршавају периорални дерматитис.
  • Кандидијаза је предложена као изазовни фактор.
  • Разно: сумњају се на хормонске факторе јер може доћи до предменструалног погоршања. Орални контрацептиви могу такође бити фактор.

Презентација

  • Лезије на кожи се јављају као групиране фолкуларно црвенкасте папуле, везикуле и пустуле на еритематозној бази око уста, назолабијалних набора и образа.
  • Карактеристично је бледо подручје које се граничи са границом уста (штеди маргине усана).
  • Повремено, ерупција може бити распрострањенија, када су захваћени и капци и чело.
  • Често се јавља осећај паљења и напетости; свраб је, међутим, реткост.
  • Лупоидни периорални дерматитис је озбиљна варијанта болести са жућкастим грануломатозним инфилтратима.
  • Црвенило лица и телангиектазија нису карактеристике периоралног дерматитиса (али се виде у росацеи)2.

Диференцијална дијагноза

  • Росацеа
  • Ацне вулгарис
  • Контактни дерматитис

Манагемент

  • Пацијентима је у почетку потребна процена свих основних фактора.
  • Осигурање и едукација о могућим факторима и временском току болести. Прање руку након примене стероидне креме на другим местима може бити важно.
  • Треба избегавати супстанце које шире крвне судове коже - нпр. Алкохол и зачињену храну.
  • Током третмана треба избегавати козметику, средства за чишћење и овлаживаче5.
  • Локални антибиотик (нпр. Клиндамицин, еритромицин или метронидазол) може се користити за блаже случајеве. У супротном, системски антибиотик треба да се користи 4-6 недеља (нпр. Окситетрациклин 500 мг два пута дневно, лимециклин 408 мг једном дневно или еритромицин 500 мг два пута дневно).2. Доксициклинске капсуле са модификованим ослобађањем 40 мг дневно су такође корисне6.
  • Код неодзивних и грануломатозних облика, може се размотрити и орални изотретиноин.
  • Показало се да је пимекролимус крема ефикасна и да је опција када друге опције лечења нису успеле1.
  • Објављено је да је фотодинамичка терапија ефикасна, али тренутно не постоје велике студије за процену овог третмана.
  • Почетно погоршање симптома може се појавити код третмана, посебно ако се повуку топикални стероиди. У случајевима претходне дуготрајне злоупотребе топикалних стероида, може се покушати постепено повлачење стероида са ниским дозама 0.1-0.5% хидрокортизон креме.

Компликације

  • Емоционалне компликације се могу развити због природе и хроничног тијека болести. Пацијенти могу имати обиљежена ограничења у начину живота због оштећења лица.
  • Ожиљци могу бити проблем код лупоидног облика периоралног дерматитиса.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  • Маеда А, Исхигуро Н, Кавасхима М; Патогенетска улога штапичастих бактерија које садрже интрацелуларне грануле у велус длаци пацијента са периоралним дерматитисом: Поређење са периодалном кортикостероидном росацеом. Аустралас Ј Дерматол. 2016 Ауг57 (3): 225-8. дои: 10.1111 / ајд.12344. Епуб 2015 Апр 20.

  1. Мокос ЗБ, Куммер А, Мослер ЕЛ, ет ал; Периорални дерматитис: и даље терапеутски изазов. Ацта Цлин Цроат. 2015 Јун54 (2): 179-85.

  2. Периорални дерматитис; Друштво примарне здравствене заштите дерматологије

  3. Каммлер ХЈ; Периорал Дерматитис, Медсцапе, феб 2016

  4. Абецк Д, Геисенфелдер Б, Брандт О; Физички креме за сунчање са високим фактором заштите од сунца могу узроковати периорални дерматитис код дјеце. Ј Дтсцх Дерматол Гес. 2009 Ауг7 (8): 701-3. Епуб 2009 23 фев.

  5. Периорални дерматитис; ДермНет НЗ

  6. Россо ЈК; Управљање папулопустуларном розацеом и периоралним дерматитисом са нагласком на јатрогену узрочност или егзацербацију упалних дерматоза лица: Употреба доксициклином модификоване капсуле 40мг једном дневно у комбинацији са правилно изабраном негом коже као ефективни терапијски приступ. Ј Цлин Аестхет Дерматол. 2011 Ауг4 (8): 20-30.

Мушки репродуктивни систем

Постнатална депресија