Цироза
Абнормално-Јетре-Функција-Тестс

Цироза

Тестови абнормалних функција јетре Гилбертов синдром Жутица Инсуфицијенција јетре Примари Билиари Цхолангитис Примарни склерозни холангитис Вилсонова болест Биопсија јетре

Цироза је озбиљно стање у којем је нормално ткиво јетре замијењено ткивом ожиљака (фиброза). Настоји да напредује споро и често не изазива симптоме у раним фазама. Међутим, како се функција јетре постепено погоршава, могу се развити озбиљни проблеми.

У Великој Британији, два најчешћа узрока цирозе су тешко конзумирање алкохола и инфекција хепатитисом Ц. Третмани могу варирати, зависно од узрока. Ако цироза постане озбиљна, трансплантација јетре може бити једина опција.

Цироза

  • Шта ради јетра?
  • Шта је цироза јетре?
  • Шта узрокује цирозу?
  • Колико је честа цироза?
  • Симптоми цирозе
  • Како се дијагностицира цироза?
  • Третман цирозе
  • Може ли се спријечити цироза?
  • Каква је перспектива?

Шта ради јетра?

Дијаграм који приказује јетру

Јетра се налази у горњем десном делу стомака (абдомена). Има много функција које укључују:

  • Складиштење горива за тело (гликоген) које је направљено од шећера. Када је потребно, гликоген се разлаже у глукозу која се ослобађа у крвоток.
  • Помаже у обради масти и протеина из дигестиране хране.
  • Стварање протеина који су неопходни за згрушавање крви (фактори згрушавања).
  • Обрадите многе лекове које можете узети.
  • Помаже при уклањању или процесуирању алкохола, отрова и токсина из тела.
  • Стварање жучи која прелази из јетре у црево и помаже у варењу масти.

Шта је цироза јетре?

Цироза је стање у којем је нормално ткиво јетре замијењено ткивом ожиљака (фиброза).

'Ожиљци' су постепени процеси. Ожиљак утиче на нормалну структуру и поновни раст ћелија јетре. Ћелије јетре постају оштећене и умиру како се постепено развија ожиљак. Због тога јетра постепено губи способност да добро функционише. Ожиљно ткиво такође може утицати на проток крви кроз јетру, што може изазвати повратни притисак у крвним судовима који доводе крв у јетру. Овај повратни притисак се назива портална хипертензија.

Шта узрокује цирозу?

Постоје многи узроци 'ожиљака' јетре (цироза). У Великој Британији најчешћи узроци су тешко конзумирање алкохола и инфекција вирусом хепатитиса Ц.

Алкохолна цироза

Ваше ћелије јетре разбијају алкохол, али превише алкохола може оштетити ћелије јетре. По правилу, што је ваше пиће теже, то је већи ризик од развоја цирозе. Међутим, алкохолна цироза није само стање људи који имају зависност од алкохола. Људи који су социјално тешки алкохоличари такође могу развити цирозу.

Око 1 од 10 тешких алкохоличара ће на крају развити цирозу. Настаје након 10 или више година тешког пијења. Није јасно зашто су неки људи склонији да њихове ћелије јетре буду оштећене алкохолом и да се развије цироза. Можда постоји наслеђена (генетска) тенденција. Жене које су тешке алкохоличарке су чешће него мушкарци.

Хепатитис Ц и цироза

Упорна (хронична) инфекција вирусом хепатитиса Ц изазива дуготрајну упалу јетре. То на крају може довести до 'ожиљака' и цирозе јетре. До 1 од 5 особа са хроничним хепатитисом Ц развија цирозу, али то обично траје око 20 година или чак и дуже од почетне инфекције.

Други узроци цирозе

Мање чести узроци укључују:

  • Хронична инфекција вирусом хепатитиса Б. Широм света, ово је најчешћи узрок цирозе (али алкохол и хепатитис Ц су најчешћи узроци у Великој Британији).
  • Аутоимуни хепатитис. Имунски систем нормално ствара антитела за напад на бактерије, вирусе и друге клице. Код људи са аутоимуним болестима, имуни систем ствара антитела против дела (а) тела. Нешто покреће имунолошки систем да направи та аутоантитела али окидач није познат. Код аутоимуног хепатитиса, имуни систем ствара антитела против ћелија јетре, што може довести до оштећења и цирозе.
  • Болести које изазивају зачепљење жучних путева може изазвати повратни притисак и оштећење ћелија јетре. На пример, примарна билијарна цироза, склерозни холангитис и конгенитални проблеми жучних путева.
  • Неалкохолни стеатохепатитис (НАСХ). То је стање које узрокује накупљање масти у јетри. То може довести до ожиљка и цирозе. Претилост / гојазност повећава ризик од развоја НАСХ-а.
  • Тешке реакције на одређене лекове.
  • Одређени отрови и токсини из околине.
  • Одређене инфекције узроковане бактеријама и паразитима које се обично налазе само у тропским земљама. Паразити су жива бића (организми) који живе унутар или на неком другом организму.
  • Тешка срчана инсуфицијенција који могу изазвати повратни притисак крви и конгестију у јетри.
  • Неке ретке наслеђене болести што може изазвати оштећење јетрених ћелија. На пример:
    • Хаемоцхроматосис. То је стање које узрокује абнормално накупљање гвожђа у јетри и другим дијеловима тијела.
    • Вилсонова болест. То је стање које узрокује абнормално накупљање бакра у јетри и другим дијеловима тијела.
  • Остали ретки поремећаји.

Колико је честа цироза?

Процјењује се да у Великој Британији живи 30.000 људи са 'ожиљцима' јетре (цирозом) и да се сваке године дијагностицира најмање 7.000 нових случајева. Чини се да број људи који живе са алкохолном цирозом и цирозом која није повезана са алкохолом расте.

Симптоми цирозе

У раним фазама болести, често нема симптома. Можете се извући са смањеним бројем радних станица јетре. Међутим, како све више и више ћелија јетре умире и све више и више ожиљак ткива (фиброза) нагомилава, јетра:

  • Не успева да направи довољно протеина као што је албумин који помаже регулисање течности у крвотоку и телу.
  • Не успијева направити довољно кемикалија потребних за згрушавање крви.
  • Мање је способан за обраду отпадних кемикалија у тијелу, као што је билирубин. Дакле, оне се могу накупити у тијелу.
  • Мање је способан да процесира лекове, токсине и друге хемикалије које се онда могу накупити у телу.

Стога, симптоми који се могу развити укључују:

  • Умор и слабост.
  • Течност која цури из крвотока и нагомилава се у ногама (едем) и стомаку (абдомену) - зове се асцитес.
  • Губитак апетита, мучнина и бол (повраћање).
  • Губитак телесне тежине (мада можете уштедети ако задржите доста течности).
  • Склоност крварењу и лакшим модрицама.
  • Жута боја коже или бјелоочница (жутица) услијед накупљања билирубина.
  • Сврби због накупљања токсина.
  • Промене менталног здравља које се могу развити у тешким случајевима када се токсини накупљају у крвотоку и утичу на мозак. То може изазвати промене у вашој личности и понашању, збуњености, заборављивости и потешкоћама у концентрацији. На крају може довести до губитка свијести и јетрене коме. Ове промене су познате као хепатична енцефалопатија.

Такође, ожиљно ткиво ограничава проток крви кроз јетру. Како цироза постаје гора, то узрокује повратни притисак у порталној вени (позната као портална хипертензија). Портална вена је вена која узима крв из црева у јетру - она ​​садржи пробављене намирнице. Повећани притисак у овој вени може да доведе до развоја отеклина (варикса) у венима вене у слузници једњака (желудац) и желуца. Ови варици имају тенденцију да лако крваре у цријева. Ако дође до крварења, можете повраћати крв или пролазити крв са столицом (фекалијама).

Како се дијагностицира цироза?

Лекар може да посумња, од ваших симптома и физичког прегледа, да имате 'ожиљке' јетре (цирозе). (На пример, лекар може да открије да је ваша јетра увећана или да задржавате течност.) Лекар може посебно мислити на цирозу као узрок ваших симптома ако сте у прошлости пили алкохол или сте имали претходну епизоду хепатитис.

Тестови крви могу показати абнормалну функцију јетре. За више детаља погледајте посебну брошуру под називом Тестови функције јетре. Ултразвучни преглед (или компјутеризована томографија (ЦТ) скенирање или скенирање магнетном резонанцом (МРИ)) може показати да имате оштећену јетру. Да би се потврдила дијагноза, мали узорак (биопсија) јетре може се узети под микроскопом. За више детаља погледајте посебну брошуру под називом Биопсија јетре. Ожиљци јетре и оштећења јетрених ћелија могу се видети на биопсији.

Ако основни узрок цирозе није јасан, могу се направити додатни тестови како би се појаснио узрок. На пример, да проверите да ли постоје антитела на вирусе хепатитиса, да проверите да ли постоје аутоантитела која су можда напала ваше ћелије јетре, да у узорку крви потраже вишак гвожђа или бакра, итд.

Третман цирозе

'Ожиљци' јетре (цироза) имају тенденцију да постају све гори ако основни узрок устраје и није третиран. Уопштено, када је оштећење учињено, ожиљци нису у стању да се преокрену. Према томе, циљ лечења је, ако је могуће, да се спречи даље оштећење јетре или да се успори напредовање процеса ожиљака. Третмани који се могу препоручити укључују следеће.

Престани да пијеш алкохол

Без обзира на узрок цирозе, треба да престанете да пијете алкохол. Конзумирање алкохола ће повећати стопу прогресије цирозе из било којег разлога.

Будите опрезни када узимате лијекове

Увек кажите свом лекару или фармацеуту да имате цирозу ако узимате било који лек који је прописан или без рецепта. Неки лекови који се обрађују у јетри можда ће им требати прилагођену дозу ако имате проблема са јетром, или чак не треба уопште користити.

Третман за основне узроке

Неки од основних узрока цирозе могу се лечити. Ово може успорити или зауставити прогресију цирозе. На пример:

  • Не пијете алкохол ако је узрок алкохол.
  • Интерферон и други лекови се могу користити за лечење вирусног хепатитиса.
  • Стероидни лекови или други имуносупресивни лекови могу се користити за лечење аутоимуних болести које изазивају оштећење јетре.
  • Редовним уклањањем пинта крви може се уклонити вишак гвожђа који се јавља у хемокроматози.

Третман олакшава симптоме и спречава компликације

Могу се препоручити различити третмани, у зависности од тежине цирозе и симптома који се развијају. На пример:

  • Адекватан унос хране (укључујући калорије и протеине) и редовне вежбе су важни за спречавање прекомерног губитка тежине и губитка мишића.
  • Дијета са ниским садржајем натријума или 'водене' таблете (диуретици) за смањење накупљања течности у телу.
  • Лекови који смањују свраб.
  • Недостатак цинка је чест код цирозе, а могу се користити и суплементи цинка.
  • Вакцинација против хепатитиса А, грипа и пнеумококних инфекција.
  • Може се десити да се "разрјеђује" кости (остеопороза), па су превенција и лијечење остеопорозе важни.
  • Лекови који могу помоћи у смањењу порталне хипертензије.
  • Дренирање течности која се накупља у стомаку (абдомен) - зове се асцитес.

Третман варикозитета крварења

Крварење из отока (варицес) - описано горе - је хитна медицинска помоћ. Одмах потражите медицинску помоћ ако имате цирозу и:

  • Ви повраћате крв; или
  • Пролазите крв у столици (фецес); или
  • Ваше столице постају црне.

Могу се користити разне хируршке технике за заустављање крварења и за смањење ризика од даљњег крварења.

Трансплантација јетре

У тешким случајевима, када је ожиљак екстензиван, а јетра једва функционише, онда је једина опција пресађивање јетре.

Будућност

До недавно се сматрало да је процес цирозе ожиљака неповратан. Међутим, недавна истраживања довела су до бољег разумијевања процеса ожиљака. Нека истраживања сугеришу да би се могли развити лијекови који могу преокренути процес ожиљака. Такође се истражује трансплантација матичних ћелија или ћелија јетре у циљу враћања функције јетре. Ово истраживање се наставља.

Може ли се спријечити цироза?

Алкохол

Најчешћи узрок 'ожиљака' јетре (цирозе) у Великој Британији је тешко конзумирање алкохола. Најважнији начин да се спречи развој цирозе је да се пије у препорученим граничним вредностима. То је:

  • мушкарци треба да пије више од 14 јединица алкохола недељно, не више од четири јединице у једном дану и да имају најмање два дана без алкохола у недељи.
  • Жене треба да пије више од 14 јединица алкохола недељно, не више од три јединице у једном дану и да имају најмање два дана без алкохола у недељи.
  • Труднице. Савет Министарства здравља наводи да: "Труднице или жене које покушавају да зачну, не би смеле уопште да пију алкохол. Ако се одлуче да пију, да минимизирају ризик за бебу, не би требало да пију више од 1-2 јединице алкохол једном или два пута недељно и не би требало да се напије. "

Одакле долазе ове препоруке?

  • Смернице Одељења за здравље о ограничењима алкохола ажуриране су у јануару 2016. Ове препоруке долазе из њихових смерница.
  • Неки би тврдили да су горње границе препорука превисоке. На пример, једна студија је показала да конзумирање више од две јединице дневно за мушкарце и више од једне јединице на дан за жене значајно повећава ризик од развоја одређених врста рака.

Уопштено, што више пијете изнад ових граница, то ће бити више штетног алкохола.

Јединица алкохола је приближно једнака:

  • Пола литре пива нормалне снаге, јабуковаче или пива.
  • У пубу се налази количина алкохола (25 мл) или утврђеног вина као што је шери (50 мл).
  • Мала чаша (125 мл) вина која садржи 8% алкохола по запремини.

Белешка: користећи горњи водич, лако је потценити колико је алкохола у пићу. То је зато што су многа пива сада јака и вина се често послужују у чашама од 175 мл. Многа вина су такође јача од стандардних (неки садрже 12-14% алкохола по запремини).

Међутим, не смете уопште пити алкохол ако сте већ развили рану цирозу или имате хронични хепатитис или неке друге проблеме са јетром.

Заразне болести

Неки узроци цирозе су због заразних болести које се често могу спречити. На пример, људи који убризгавају уличне дроге су под ризиком од хепатитиса Б и Ц ако користе нечисте игле или другу опрему за убризгавање. Ове инфекције се могу пренети и кроз незаштићени секс. Хепатитис Б се може спријечити имунизацијом која се нуди особама у ризику, као што су здравствени радници, корисници дрога и особе са више сексуалних партнера.

Каква је перспектива?

Изгледи (прогнозе) зависе од фактора као што су основни узрок, колико је рано стање дијагностиковано и како се даје рано. Многи људи који имају 'ожиљке' јетре (цирозу), која није превелика, живе нормалан живот неколико година. У неким случајевима, прогресија цирозе се може зауставити или успорити третманом. Изгледи нису тако добри ако постоји велико оштећење јетре, посебно ако имате алкохолну цирозу и не престанете пити.

Цироза може проузроковати смрт због крварења услијед отока (варикса) или одласка у кому због затајења јетре. Људи са цирозом су такође под повећаним ризиком од развоја озбиљних инфекција.

Ако имате цирозу, имате повећан ризик од развоја рака јетре (хепатоцелуларни карцином). Ризик варира у зависности од узрока цирозе. Највећи ризик је код цирозе узроковане инфекцијом хепатитисом Ц, након чега слиједи цироза узрокована насљедном хемокроматозом. Ризик од развоја рака јетре је нижи код особа са алкохолном цирозом. Ако имате цирозу, требате редовно провјеравати да ли постоје знакови развоја карцинома јетре.

Који је најздравији божићни сендвич?

Општа анестезија