Акутна дијареја код одраслих
Гастроентерологија

Акутна дијареја код одраслих

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете пронаћи Пролив користан, или један од наших других здравствени чланци.

Акутна дијареја код одраслих

  • Узроци акутне дијареје
  • Епидемиологи
  • Процена
  • Истраге
  • Манагемент
  • Пријем у болницу
  • Компликације
  • Прогноза

Не постоји универзално договорена дефиниција за дијареју, али Британско друштво за гастроентерологију дефинира дијареју као абнормални пролаз лабаве или текуће столице више од три пута дневно и / или волумен столице већи од 200 г / дан. Акутна дијареја се обично дефинише као она која траје мање од четири недеље, а хронична дијареја траје више од четири недеље.[1]

Узроци акутне дијареје[1]

  • Инфекција (види и посебне чланке Гастроентеритис код одраслих и старије деце и путничке дијареје):
    • Цлостридиум диффициле је чест узрок инфективне дијареје код старијих људи који су узимали антибиотике.
    • Инфекције које могу бити присутне у крвавој дијареји укључују цитомегаловирус, Цампилобацтер јејуни, Салмонелла спп., Есцхерицхиа цоли О157, Вибрио парахаемолитицус, Схигелла спп., Иерсиниа спп., Аеромонас спп., Ц. диффициле, Ентамоеба хистолитица, сцхистосомиасис, Ебола вирус.
  • Лекови повезани са дијарејом укључују алопуринол, антибиотике, дигоксин, колхицин, цитотоксичне лекове, антациде који садрже магнезијум, метформин, нестероидне антиинфламаторне лекове, инхибиторе протонске пумпе, селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина, статине, теофилин, тироксин и витамине Ц.
  • Констипација са 'преливном дијарејом' (види такође одвојене чланке Констипација код одраслих и фекална инконтиненција).
  • Остали узроци акутне дијареје укључују анксиозност, алергију на храну, акутни апендицитис, акутну зрачење ентеритиса и исхемију црева.
  • Акутна дијареја може бити рана презентација хроничног узрока - нпр. Инфламаторне болести црева (види такође посебан чланак Хронични дијареја код одраслих).

Епидемиологи

Проспективна студија Велике Британије објавила је да се до 17 милиона случајева и 1 милион ГП консултација приписује акутној инфективној дијареји годишње.[2]Тешка акутна дијареја чешћа је код путника, старијих особа, одраслих особа у контакту са дјецом, мушкараца који имају сексуалне односе с мушкарцима и особа које су имунокомпромитиране.[1]

У Африци избијања еболе се јављају углавном у удаљеним селима у близини тропских кишних шума у ​​централној и западној Африци. Потврђени случајеви хеморагијске грознице еболе пријављени су у Демократској Републици Конго (ДРК, раније Заир), Судану, Габону, Уганди, Републици Конго, Обали Слоноваче и по први пут у Гвинеји, Либерији и Сијера Леонеу у 2014. Епидемија еболе 2014. године је једна од највећих епидемија еболе у ​​историји и прва у западној Африци.

Процена[1]

  • Одредите учесталост и озбиљност симптома, укључујући количину и карактер столице (нпр. Водене, масне, који садрже крв или слуз).
  • Распитајте се о присутности симптома црвене заставе:
    • Крв у столици.
    • Недавно болничко лечење или лечење антибиотицима.
    • Перзистентно повраћање.
    • Губитак тежине.
    • Безболно, воденасто, прољев високог волумена - повећан ризик од дехидрације.
    • Ноћни симптоми који ометају спавање - органски узрок.
  • Размотрите основни узрок, укључујући карактеристике које сугеришу инфекцију (нпр. Грозница, недавна путовања у иностранство, контакт са другом особом са прољевом, могући извор тровања храном), могуће узроке дроге, стрес или анксиозност, клиничке карактеристике које указују на апендицитис, недавну радиотерапију и кардиоваскуларни ризик фактори (исхемија црева).
  • Процијените компликације дијареје, као што је дехидрација. Клиничке карактеристике дехидрације:
    • Блага дехидрација: слабост, анорексија, мучнина, омамљеност, постурална хипотензија; обично нема знакова.
    • Умерена дехидрација: апатија, умор, вртоглавица, грчеви у мишићима, суви језик или потопљене очи, смањена еластичност коже, постурална хипотензија, тахикардија, олигурија.
    • Тешка дехидрација: дубока апатија, слабост, конфузија (доводи до коме), шок, тахикардија, изражена периферна вазоконстрикција, систолни крвни притисак мањи од 90 мм Хг, олигурија или анурија.
  • Размислите о коморбидитетима који могу повећати ризик од компликација (нпр. Болести срца, шећерне болести, хроничне болести бубрега, имунодефицијенције).
  • Размотрите ректални преглед, посебно код особа старијих од 50 година (фекално пуњење ректума, колоректални рак).

Истраге

Испитивања нису увек неопходна за одрасле који имају акутну дијареју.

  • Узорак столице: патогени који су рутински тражени током микробиолошког испитивања узорка столице Цампилобацтер спп., Цриптоспоридиум спп., Е. цоли О157, Салмонелла спп. и Схигелла спп. Тестирање на друге патогене може се вршити у зависности од историје болести:
    • Пошаљите узорак столице за културу и осетљивост ако:
      • Особа се не осећа добро (нпр. Грозница, дехидрација), имунокомпромитована, недавно примљена антибиотика или недавно примљена у болницу (захтева специфично тестирање за Ц. диффициле ако је пацијент недавно примао антибиотике или је био у болници).
      • Крв или гној у столици.
      • Основни узрок је неизвестан или је дијареја постојана (нпр. Дуже од једне седмице).
      • Дијареја се јавља након путовања у иностранство, осим у Западну Европу, Сјеверну Америку, Аустралију или Нови Зеланд (такођер захтијевају тестове за јајне станице, цисте и паразите).
    • Потражите савет од локалне јединице за заштиту здравља у вези са потребом за истрагама ако:
      • Сумња на опасност по јавно здравље - нпр. Руковаоци храном, здравствени радници, старији становници у домовима за негу.
      • Епидемије дијареје приликом изолације организма могу помоћи да се одреди извор епидемије.
      • Контакти људи заражених одређеним организмима који могу изазвати озбиљне клиничке последице - нпр. Е. цоли О157.
  • Размотрите даље истраге ако се сумња да постоји могући хронични узрок.

Манагемент

  • Менаџмент је обично подржаван са пажњом на унос течности и исхрану. Приоритет у лечењу акутне дијареје је превенција или преокретање губитка течности и електролита.
  • Основни узрок може захтевати посебан третман.[3]
  • Управљање компликацијама, посебно дехидратацијом. Анти-секреторни лекови су дизајнирани да се користе са рехидратационим третманом. Оне смањују количину воде која се ослобађа у цријево за вријеме епизоде ​​прољева. Могу се користити за децу која су старија од 3 месеца и за одрасле.[4]

Друг треатмент[3]

  • Симптоматско лечење акутне дијареје може бити корисно, али треба да се користи само када постоји јасна дијагноза основног узрока дијареје. Антимотилни лекови олакшавају симптоме акутне дијареје. Антиспазмодици су повремено корисни за лечење абдоминалног грчева повезаног са дијарејом.
  • Антибактеријски лекови су непотребни у већини случајева гастроентеритиса, али су неопходни за системску бактеријску инфекцију или за неке бактеријске узроке гастроентеритиса као што су кампилобактер ентеритис, шигелоза и салмонелоза. Ципрофлоксацин може бити користан за профилаксу или лечење путничке дијареје.
  • Колестирамин обезбеђује симптоматско ублажавање дијареје после болести илеума или ресекције.

Пријем у болницу[1]

  • Договорити хитан пријем у болницу ако пацијент има:
    • Повраћање и немогућност задржавања оралних течности.
    • Особине тешке дехидрације или шока.
  • Други фактори који могу повећати потребу за пријем су:
    • Старија доб.
    • Лоше домаће околности и ниво подршке.
    • Крвави пролив.
    • Болови у трбуху и осетљивост (може указивати на акутни апендицитис или други интраабдоминални узрок).
    • Повећан ризик од лошег исхода - нпр. Коегзистирајућа медицинска стања (имунодефицијенција, упална болест цријева, срчана болест, дијабетес, оштећење бубрега), терапија лијековима (нпр. Имуносупресиви или системски стероиди).
  • Погледајте ако дијагноза остаје неизвјесна или се сумња на хронични узрок, што захтијева даљњу истрагу.

Компликације

  • Дехидрација и неравнотежа електролита.
  • Реактивне компликације - нпр. Реактивни артритис.
  • Ширење инфекције.
  • Синдром раздражљивих црева.
  • Нетолеранција на лактозу.
  • Хемолитички уремични синдром.
  • Смањена апсорпција лека може имати потенцијално озбиљне последице - на пример, антиепилептици, орални контрацептиви.

Прогноза

  • Многи људи са симптомима акутне дијареје ће се побољшати у року од 2-4 дана: ротавирусна дијареја обично траје 3-8 дана, норовирус око 2 дана и инфекција Цампилобацтер спп. и Салмонелла спп. 2-7 дана.
  • Гиардиа спп. инфекција може трајати и узроковати хроничну дијареју.
  • Дијареја је други водећи узрок смрти широм света.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  • Масукава Мде Л, Мориваки АМ, Уцхимура НС, ет ал; Интервентна анализа увођења ротавирусне вакцине на стадијуме хоспитализација због акутне дијареје. Цад Сауде Публица. 2014 Оцт30 (10): 2101-11.

  • Акутна дијареја код деце и одраслих: глобална перспектива; Ворлд Гастроентерологи Организатион, 2012

  1. Дијареја - процена одраслих; НИЦЕ ЦКС, март 2013. (само за приступ у Великој Британији)

  2. Там ЦЦ, Родригуес ЛЦ, Вивиани Л, ет ал; Лонгитудинална студија инфективних цријевних болести у Великој Британији (ИИД2 студија): инциденција у заједници и приказивање опћој пракси. Гут. 2012 Јан61 (1): 69-77. дои: 10.1136 / гут.2011.238386. Епуб 2011 Јун 27.

  3. Бритисх Натионал Формулари

  4. Акутна дијареја код одраслих: рацецадотрил; НИЦЕ Доказни сажетак Нова медицина, март 2013

Који је најздравији божићни сендвич?

Општа анестезија