Вакцинација хепатитиса А
Друг-Тхерапи

Вакцинација хепатитиса А

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете пронаћи Вакцина хепатитиса А користан, или један од наших других здравствени чланци.

Вакцинација хепатитиса А

  • Вакцина против хепатитиса А
  • Распоред
  • Индикације за вакцинацију хепатитиса А
  • Контраиндикације за вакцинацију хепатитиса А
  • Нежељени ефекти
  • Хумани нормални имуноглобулин

Приближно 1,5 милиона клиничких случајева хепатитиса А појављује се широм света годишње, али је стопа инфекције вероватно чак десет пута већа. Стопа инциденције је снажно повезана са социо-економским показатељима и приступом сигурној води за пиће: како се приходи повећавају и приступ чистој води расте, учесталост инфекције вирусом хепатитиса А (ХАВ) опада.

Епидемију је описао Хипократ у петом веку пре нове ере; међутим, до 1979. године једносредни РНА вирус (од Пицорнавиридае породица) је узгајан у лабораторији. Нема специфичног третмана и прва ефикасна вакцина је уведена 1992. године.

Спреад се углавном одвија путем фекално-оралног пута, али и од особе до особе (иако може бити укључено загађење хране и пића). Инфекција може бити тиха, посебно код деце, а хепатитис може бити са или без жутице. Фулминантни хепатитис се јавља код мање од 0,4% људи и обично се манифестује током прве четири недеље болести[1]. Опоравак може трајати 6-12 мјесеци. Не постоји хронично стање носиоца. Све већи број осетљивих, неимуних људи у развијеним земљама и више путовања у иностранство повећавају ризик од инфекције. Старији пацијенти имају повећан ризик и од инфекције и од озбиљних посљедица инфекције.

Вакцина против хепатитиса А

Вакцине за хепатитис А су доступни као моновалентни или у комбинацији са тифусом или хепатитисом Б.

Моновалентне вакцине

Четири моновалентне вакцине које су тренутно доступне су припремљене из различитих сојева ХАВ. То су Хаврик®, Вакта®, Аваким® и Епакал® вакцина. Ове вакцине се могу користити наизменично.

Старост за моновалентне вакцине су следеће:

  • Хаврик Монодосе® је за оне који су старији од 16 година.
  • Хаврик Јуниор Монодосе® је намењен онима који су стари 1-15 година.
  • Аваким® је за оне који су старији од 16 година.
  • Вакта Паедиатриц® је за оне који су стари 1-17 година.
  • Епакал® је за оне који су старији од 1 године.

Комбиноване вакцине

Вакцина против хепатитиса А је такође доступна као комбинована вакцина са вакцином против хепатитиса Б (Твинрик® и Амбирик®), као и као комбинација са вакцином против тифуса (Хепатирик® или ВиАТИМ®).

Старост комбинованих вакцина је следећа:

  • Твинрик Адулт® је за оне који су старији од 16 година.
  • Твинрик Паедиатриц® је за оне који су стари 1-15 година.
  • Амбирик® је за оне који су стари 1-15 година.
  • Хепатирик® је за оне који су старији од 15 година.
  • ВиАТИМ® за оне који су старији од 16 година.

Администрација[2]

Пре употребе треба их трести и давати у надлактицу или антеролатерално бутину.За особе са поремећајем крварења, вакцине треба давати дубоком поткожном ињекцијом како би се смањио ризик од крварења. Друге вакцине се могу дати истовремено, али треба користити другачији положај.

Распоред[2]

  • Циљ програма имунизације је да обезбеди две дозе вакцине која садржи хепатитис А у одговарајућим интервалима за све појединце са високим ризиком излагања вирусу или компликацијама од болести.
  • Показало се да појединачна доза вакцине против хепатитиса А пружа значајну заштиту до двије године[3].
  • За путнике је пожељно да се вакцина даје најмање двије седмице прије поласка; међутим, може се дати до дана одласка. Иако се антитела не могу детектовати 12-15 дана након примене моновалентне вакцине против хепатитиса А, вакцина може пружити одређену заштиту пре него што се открију антитела.
  • Стандардни распоред за комбиновану вакцину против хепатитиса А и хепатитиса Б зависи од производа:
    • За Твинрик® распоред се састоји од три дозе, прве на изабрани датум, друге месец дана касније и треће шест месеци након прве дозе.
    • За Амбирик® распоред се састоји од двије дозе, прве примијењене на изабрани датум, а друге између шест мјесеци и дванаест мјесеци након прве дозе.
  • Убрзани распоред Твинрик Адулт®-а на 0, 7 и 21 дан може се користити када је потребна рана заштита од хепатитиса Б.
  • Ако је потребна хитна заштита од хепатитиса А код одраслих (на пример, након излагања или током епидемија), онда се препоручује једна доза моновалентне вакцине (уместо комбиноване вакцине).
  • Бустер дозу треба дати шест до дванаест месеци након почетне дозе. Ово ће дати имунитет дуже од десет година.
  • Садашње препоруке су за даљње подизање на 20 година за оне који су у сталном ризику.
  • Они који су примили комбиновану вакцину против хепатитиса А и Б у убрзаном распореду треба да добију боостер дозу након једне године.
  • Дјелотворно је давати боостер дозу код оних чија друга доза касни неколико година. То значи да курс не мора бити поново покренут.

Индикације за вакцинацију хепатитиса А

Пре-екпосуре

Препоручује се за следеће групе које су старије од 1 године и које су изложене ризику од ХАВ или компликација од добијања ХАВ:

Путници

  • Путници планирају да похађају умерене ризике у високоризичним областима, као што је индијски потконтинент, током дужег периода, посебно ако је санитарна хигијена и хигијена хране вероватно лоша.
  • Имунизација се више не сматра неопходном за појединце који путују или одлазе у Сјеверну или Западну Европу (укључујући Шпанију, Португал и Италију) или Сјеверну Америку, Аустралију или Нови Зеланд.
  • Вакцинација се такође препоручује за све појединце који ће боравити или ће вјероватно бити дугорочно упућени у ХАВ-ендемске земље.

Болесници са хроничном болешћу јетре

  • Имунизација против хепатитиса А се препоручује пацијентима са тешким обољењем јетре из било ког разлога.
  • Коинфекција са ХАВ или вирусом хепатитиса Б код пацијената са хроничним вирусом хепатитиса Ц је повезана са повећаним морбидитетом и морталитетом.[1].
  • Према томе, вакцину треба размотрити и за особе са хроничном инфекцијом хепатитисом Б или Ц, као и за оне са блажим облицима болести јетре.

Пацијенти са хемофилијом
Особе са хемофилијом које примају факторе згрушавања плазме треба имунизовати против хепатитиса А (субкутано).

Појединци на професионалном ризику
Ови укључују:

  • Лабораторијски радници који могу бити изложени ХАВ у току свог рада.
  • Особље неких великих резиденцијалних установа (како се пренос може лакше обавити), као и особље других институција у којима стандарди личне хигијене међу клијентима или пацијентима могу бити лоши.
  • Радници у канализацији који су изложени ризику од поновног излагања отпадним водама.
  • Људи који раде са приматима који су подложни ХАВ инфекцији.

НБ: већина здравствених радника није изложена повећаном ризику од хепатитиса А и стога рутинска имунизација није индицирана. Прехрамбеном пакирању и руковатељима, као и особљу у установама за дневни боравак, није препоручено да добију ову вакцину рутински. У случају избијања болести на овим местима, треба затражити савјет од локалног тима за заштиту здравља.

Остали високо ризични појединци
Ови укључују:

  • Интравенски корисници дрога (са вакцином против хепатитиса Б или комбинованом вакцином).
  • Мушкарци који имају секс са мушкарцима са више сексуалних партнера.

Након излагања[2]

Пасивна или активна имунизација, или комбинација ова два, доступна је за управљање контактима случајева и за контролу епидемија.

Хумани нормални имуноглобулин (ХНИг) је пожељан када је заштита потребна у краћем времену него што је потребно за одговор заштитног антитела на вакцину. Вакцина и ХНИг се могу дати истовремено, али на различитим местима, када је потребна и брза и дуготрајна заштита. Једна доза моновалентне вакцине против хепатитиса А ће пружити бржу заштиту од комбинованих вакцина.

ХНИг ће штитити од инфекције хепатитисом А ако се примени у року од 14 дана од излагања. Заштита траје 4-6 мјесеци.

Контакти случајева инфекције хепатитисом А

  • Вакцина против хепатитиса А треба дати претходно неевакцинисаним контактима случајева хепатитиса А са појавом жутице у току претходне недеље.
  • Профилакса треба да се пружи и широј друштвеној групи новијег домаћинства (љубљење контаката и они који су јели храну припремљену по индексу) поред блиске породице.
  • Ако се дијагностицира особа која рукује храном са ХАВ инфекцијом, локалну јединицу здравствене заштите (ХПУ) треба одмах обавијестити како би се процијенило да ли треба размотрити друге особе које рукују храном за профилаксу након излагања.
  • Даља профилакса није неопходна код имунокомпетентних контаката који су претходно примили вакцину против хепатитиса А.

Контраиндикације за вакцинацију хепатитиса А

  • Претходна анафилактичка реакција на вакцину против хепатитиса А.
  • Претходна анафилактичка реакција на компоненте вакцине.
  • Епакал® се не треба давати онима који су имали потврђену анафилактичку преосетљивост на производе од јаја, јер се компонента вакцине припрема на кокошјим јајима.
  • Ове вакцине нису лиценциране за дјецу млађу од 1 године. Међутим, ризици од хепатитиса А за децу испод 1 године старости су заправо веома ниски.

НБ: врло је мало људи који не могу примити ову вакцину. Ове вакцине се могу дати трудницама и женама које доје.

Нежељени ефекти

  • Локално: блага, пролазна бол и црвенило.
  • Опште: повишена температура, слабост, умор, главобоља, мучнина и губитак апетита. Међутим, то није уобичајено.

Хумани нормални имуноглобулин

ХНИг се припрема из плазме и може се користити за хитнију пасивну имунизацију. Употреба ХНИг-а треба да буде ограничена на ситуације у којима може имати одређену предност над вакцином. Иако ХНИг може пружити тренутну заштиту, нивои антитела су нижи од оних који се евентуално производе вакцином против хепатитиса А.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  • Хепатитис А: смернице, подаци и анализе; Публиц Хеалтх Енгланд

  1. Манка П, Верхеиен Ј, Геркен Г, ет ал; Поремећај јетре због акутног вирусног хепатитиса (А-Е). Висц Мед. 2016 Апр32 (2): 80-5. дои: 10.1159 / 000444915. Епуб 2016 Апр 7.

  2. Имунизација против заразних болести - Зелена књига (најновије издање); Публиц Хеалтх Енгланд

  3. Ирвинг ГЈ, Холден Ј, Ианг Р, ет ал; Имунизација хепатитисом А код особа које раније нису биле изложене хепатитису А. Цоцхране база података Сист Рев. 2012 Јул 117: ЦД009051. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД009051.пуб2.

Третмани неплодности

Стероидни назални спрејеви