Вакцине и имунолошки производи
Друг-Тхерапи

Вакцине и имунолошки производи

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, УК и Европским смерницама. Можда ћете пронаћи Имунизација користан, или један од наших других здравствени чланци.

Вакцине и имунолошки производи

  • Имунизација
  • Мере опреза пре вакцинације
  • Нуспојаве и нежељене реакције на вакцине
  • Шема плаћања оштећења вакцином

Вакцине су један од најшире употребљаваних и ефикасних производа медицинске науке. Током 19. века откривено је да су одређени микроорганизми изазвали специфичне болести и да је та веза довела до развоја вакцина.

Имунизација

Вештачки имунитет се индукује имунизацијом. Ово се постиже давањем вакцине (активна имунизација) или имуноглобулина (пасивна имунизација). Термин вакцинација (што значи 'заштита од великих богиња' - ваццинае што значи 'крава') односи се на рад Јеннера.[1]

Активни имунитет

Ово је стимулација имунолошког механизма да производи антитела давањем антигена као вакцине. Такве вакцине могу бити:

  • Живи ослабљени вируси (рубела, оспице, орални полио, заушњаци) или бактерије - бацил Цалметте-Гуерин (БЦГ).
  • Инактивирани вируси (парентерални полио, хепатитис А) или делови бактерије или вируса (пнеумококна вакцина, инфлуенца).
  • Инактивирани бактеријски токсини (дифтерија и тетанус).
  • Генетски конструисано (вакцина против хепатитиса Б).
Бактеријске вакцинеВирусна вакцина
Живе вакцине
  • БЦГ вакцинација.
  • Вакцинација тифуса (орална).
  • Вакцинација колере (орална).
  • Вакцинација оспица.
  • Вакцинација зауша.
  • Вакцинација против рубеоле.
  • Орална полио вакцинација (Сабин).
  • Вакцинација против жуте грознице.
  • Вакцинација варичеле (варичела).
  • Ротавирусна вакцинација.
  • Вакцинација јапанског енцефалитиса.
Инактивиране вакцине
  • Вакцинација против пертусиса (хрипавца).[2]
  • Вакцинација колере (орална, комбинована са рекомбинантном подјединицом Б).
  • Вакцинација против антракса.
  • Вакцинација против куге.
  • Менингитис Б вакцина.[3]
  • Вакцинација против грипа.
  • Вакцинација хепатитиса А.
  • Ињекциона полио вакцина (Салк).
  • Вакцинација против бјеснила.
  • Вакцинација енцефалитисом.
  • Вакцинација јапанског енцефалитиса.
Токоидс
  • Вакцинација дифтерије.
  • Тетанус ваццинатион.
Полисахаридни екстракти вируса
  • Хаемопхилус инфлуензае вакцинација типа Б (Хиб).
  • Менингококална А и Ц вакцинација.
  • Пнеумококална вакцинација.
  • Вакцинација тифуса.
Генетским инжењерингом
  • Вакцинација хепатитиса Б.

Имуни одговор може бити хуморалан (као код већине бактеријских вакцина) или ћелијски посредован (као код живих вакцина, укључујући БЦГ).

Живе атенуиране вакцине
Производимо дуготрајнији имунитет, сличан али мањи од оног који се производи природном инфекцијом. Често једна доза даје дуготрајни имунитет; међутим, они су инхерентно мање стабилни од убијених вакцина, са могућношћу повратка на дивљи сој, као у полио. Неки се могу ширити, повећавајући имунитет стада, али доводећи у опасност имунокомпромитиране.

Инактивиране вакцине
Обично је потребна серија примарних вакцинација, а затим појачивачи. Неке од ових вакцина имају адјувансе (на пример, алуминијум хидроксид, алуминијум фосфат) да побољшају одговор антитела. Нема ризика од ширења са особе на особу, а вакцине су стабилније.

Хуморални имунитет
Активација Б лимфоцита антигеном производи милионе антитела (имуноглобулини ИгГ, ИгМ, ИгА, ИгД, ИгЕ), који се везују и неутралишу антиген. Након препознавања њиховог одређеног антигена, они се множе и диференцирају у плазма ћелије. Плазма ћелије производе велике количине антитела у облику великих гликопротеина (имуноглобулина). У почетку се производи ИгМ - примарни одговор. Ово је спор одговор и могу бити потребне две ињекције. Даље ињекције антигена ће произвести, након неколико месеци, убрзани или секундарни одговор који производи ИгГ. ИгГ антитела су дуготрајнија. Када нивои ИгГ падају, додатна доза вакцине или боостер ће поново повећати ниво ИгГ.

Имуност посредована ћелијама
Имунолошки одговор посредован ћелијама не укључује производњу већих антитела, али се ослања на препознавање антигена (у вези са молекулима самопомоћног комплекса хистокомпатибилности (МХЦ)) и одговорима лимфоцита за уништавање инфицираних станица и спречавање репликације организама унутар ћелија. Лимфоцити који се разликују у тимусу и који се називају Т лимфоцити су углавном два типа (изражавајући два главна облика МХЦ):

  • ЦД4 или Т-помоћне ћелије - интеракцију са МХЦ молекулама класе ИИ, што доводи до стимулације разних имунолошких молекула - нпр. Б лимфоцита - за производњу антитела. Они такође производе цитокине који активирају макрофаге. Они су даље класификовани према цитокинима произведеним као Т-помоћник 1 (активирају макрофаге - који су укључени у цитотоксичне и одложене реакције преосетљивости) и Т-помоћни 2 (чине интерлеукин-4 и -5 и стимулишу Б лимфоците да подрже производњу антитела).
  • ЦД8 или Т-супресорске / цитотоксичне ћелије - интеракцију са молекулима класе И МХЦ, што доводи до ланца догађаја који уништава ћелије домаћина инфициране вирусом.

Пасивни имунитет

То се постиже давањем имуноглобулина и заштита је тренутна, али траје само неколико седмица. Постоје два типа:

  • Хумани нормални имуноглобулин (ХНИГ) из плазме. Ово садржи антитела на инфекције које преовлађују у популацији донора. Неки од њих, као што је хепатитис А, могу опадати, што у коначници омогућава мању заштиту.
  • Специфични имуноглобулин за тетанус, варицелла-зостер вирус, бјеснило и хепатитис Б. Они су изведени из удруженог серума пацијената који се опорављају.

Природни трансфер имуноглобулина јавља се од мајке до дјетета путем постељице и мајчиног млијека. Ово пружа заштиту за неколико месеци - дакле:

  • Дојенчад може започети вакцинацију против дифтерије, тетануса, пертусиса, полио, Х. инфлуензае тип Б и менингококна инфекција на 2 месеца.
  • Вакцина против оспица се одлаже за 12 месеци, јер перзистирајући пасивно стечени имуноглобулини могу да ометају имуни одговор пре 12 месеци.
  • Понекад је потребан компромис - пертусис би се узимао од рођења, али пасивно стечена антитијела тетануса би ометала имунолошки одговор на тетанус. Имунизација у детињству могла би да се започне у 6 недеља, али се препоручује 8 недеља у Великој Британији.

Мере опреза пре вакцинације[4]

  • Питајте о алергијама и претходним реакцијама на вакцину (анафилакса претходној дози вакцине или компонентама вакцине је контраиндикација за даљње дозе). Анафилактичка преосетљивост на јаја искључује вакцине које се узгајају у ембрионима пилића - актуелна вакцина против грипа, крпељни енцефалитис вакцина и вакцина против жуте грознице. Чувајте се пацијената који су изузетно осјетљиви на било коју помоћну твар у вакцинама. Могућа помоћна средства укључују:
    • Желатин
    • Гентамицин
    • Канамицин
    • Неомицин
    • Пеницилини
    • Полимикин Б
    • Стрептомицин
    • Тхиомерсал
    Производи ће бити означени у складу са тим ако су ексципијенти у вакцини.
  • Информисани пристанак треба увијек добити, било усмено или писмено, прије сваке имунизације.
  • Акутна фебрилна болест - одлагање (али не и лакша болест без повишене температуре).
  • Избегавајте локално сепсе на месту убризгавања.
  • Обезбедите да вакцине буду правилно ускладиштене (одбаците бочице са више доза након вакцинације).
  • Додајте раствараче полако како бисте избегли пењење.
  • Место вакцинације је важно:
    • Одрасли и старија деца - користе своју десну руку, делтоидну.
    • Избегавајте штипање и пренизак ниво.
    • Антеролатерална бутина код беба млађих од 1 године (није прениска).
  • Избегавајте брисање алкохола (или дозволите испаравање пре вакцинације).
  • Употреба бриса је повезана са већом учесталошћу локалних реакција и они могу инактивирати живу вакцину.

Размотрите друге факторе који утичу на курс / распоред имунизације[4]

  • Недоношчад треба да има вакцинацију почела два месеца од тренутка рођења (не очекује се).
  • Непозната историја имунизације: треба бити потпуно имунизирана. За мање од 10 година ово би требао бити пуни распоред примарне имунизације у Великој Британији.
  • Прекинути курсеви: нема потребе за поновним покретањем осим вакцинације против бјеснила.

Размотрите друге услове који утичу на имунизацију[4]

  • Пацијенти на варфарину. Проверите да ли је ИНР унутар терапијског опсега и наставите, упозоравајући на благо повећан ризик од хематома. Употријебите поткожни пут гдје је то могуће.
  • Поремећаји крварења. Користите поткожни пут.
  • Асплениа. Препоручују се додатне вакцине због повећаног ризика од бактеријских инфекција након спленектомије (Х. инфлуензае тип б, менингококна група Ц, пнеумококна, инфлуенца).
  • ХИВ-позитивне особе могу примити неке вакцине (орална колера, дифтерија, Хиб, хепатитис А и Б, инфлуенца, менингококни, пертусис, пнеумококни, ињекциони полиомијелитис, бјеснило, тетанус, тифус за ињекције - све инактивиране вакцине), али НЕ БЦГ или жута грозница.[5]Вакцине против оспица, заушњака и рубеоле (ММР) и варицелла-зостер треба избегавати ако је имунитет значајно оштећен (види 'Имунодефицијенција и живе вакцине', доле).

Повећање старости је повезано са смањеним одговором на вакцине, али то не би требало да омета вакцинацију код старијих пацијената.[6]

Додатне мере опреза пре примене живих вакцина[4]

  • Живе вирусне вакцине могу бити инактивиране антителима и због тога постају неефикасне ако се дају у року од неколико недеља имуноглобулина или трансфузија крви. Препоручује се кашњење од три месеца за вакцинацију живих вируса након примене ХНИГ-а (са изузетком жуте грознице и могуће оралне полио вакцине за непосредне путнике).
  • Антитијела код мајки могу инактивирати живу вирусну вакцину ако се дају прерано након рођења; ММР се даје након што је дете старо 1 годину.
  • Живе вакцине се могу дати истовремено, али се морају дати на различитим местима. Ако се не даје истовремено, препоручује се интервал од најмање три недеље.
  • БЦГ се може дати истовремено са живим вирусним вакцинама на различитим местима; у супротном, препоручује се интервал од три недеље.
  • Препоручује се интервал од три недеље између вакцинације живим вирусом и туберкулинског тестирања (ризик од лажно негативних резултата).
  • Живе вакцине не треба давати у трудноћи. Међутим, ако је ризик од излагања озбиљној болести веома висок, може се размотрити вакцинација у случају полиомијелитиса и жуте грознице упркос ризику за фетус.

Имунодефицијенција и живе вакцине

Живе вакцине не треба давати:[4]

  • Пацијенти који се активно лече због малигнитета (хемотерапија, генерализована радиотерапија).
  • Пацијенти у року од шест месеци од таквог третмана.
  • Трансплантацију пацијената на имуносупресивне лијекове.
  • Пацијенти у року од шест месеци од трансплантације коштане сржи.
  • Одрасли који су у року од три месеца примили 40 мг / дан преднизолона више од недељу дана.
  • Деца која су у року од три месеца примила одређене дозе преднизолона (2 мг / кг / дан током једне недеље или 1 мг / кг / дан током једног месеца).
  • Пацијентима се даје комбинација стероида и имуносупресивних лекова (потребно је консултовати специјалисте).
  • Пацијенти са ослабљеним ћелијски посредованим имунитетом или синдромом имунодефицијенције као што је ДиГеоргеов синдром и тешки комбиновани синдром имунодефицијенције.

Нуспојаве и нежељене реакције на вакцине

Вакцине се разликују по профилу нуспојава. Неке од њих су практично ослобођене нежељених ефеката, док друге обично изазивају благу реакцију, која је код неких блага врста саме болести. Озбиљније реакције треба пријавити Комисији за хумане лијекове. Може се појавити анафилакса и третман за то би требало да буде доступан свуда где се вакцинише.

Грозница након вакцинације код беба
  • Деци се може дати парацетамол, а друга доза је шест сати касније. Ибупрофен се може дати ако парацетамол не може (након 3 месеца старости).
  • Потребно је користити и мјере за смањење температуре / спужвастог спужвовања.
  • Ако постоји повишена температура, потражите савет лекара.

Шема плаћања оштећења вакцином

Свако лице старије од 2 године које је имунизирано у Великој Британији или у оружаним снагама прије навршене 18 године живота, које је имунизирано 80%, може поднијети захтјев за компензацију (у року од шест година од имунизације).[7]Од 1996. до 2004. године поднето је 1.430 захтева, а више од 1.000 је било успешно.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  1. Риедел С; Едвард Јеннер и историја великих богиња и вакцинације. Проц (Баил Унив Мед Цент). 2005 Јан18 (1): 21-5.

  2. Програм вакцинације против кашља за труднице; Депт оф Хеалтх (2012)

  3. Увод у имунизацију мушкараца Б за новорођенчад, ПХЕ и НХС Енглеска (писмо), 22. јун 2015; Публиц Хеалтх Енгланд

  4. Имунизација против заразних болести - Зелена књига (најновије издање); Публиц Хеалтх Енгланд

  5. Смернице за имунизацију одраслих особа заражених ХИВ-ом; Бритисх ХИВ Ассоциатион (2008)

  6. Програми вакцинације старијих особа - Водич за добру праксу, Британско друштво за геријатрију (2011)

  7. Ваццине Дамаге Паимент; ГОВ.УК

Третмани неплодности

Стероидни назални спрејеви