Вагинисмус
Гинекологија

Вагинисмус

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете пронаћи Женска сексуална дисфункција користан, или један од наших других здравствени чланци.

Вагинисмус

  • Епидемиологи
  • Презентација
  • Манагемент
  • Прогноза
  • Компликације

Дефиниција вагинизма варира, али се може описати као "невољна контракција вагиналне мускулатуре, која обично резултира неуспјехом пенетрације".1 Може да утиче на способност жене да дозволи пенетративни сексуални однос, гинеколошки преглед, убацивање тампона и / или употребу унутрашњих контрацептивних средстава. Озбиљност, бол укључен и да ли је универзалан или ситуациони варира између погођених жена.

Ово се може десити када постоји адекватно узбуђење, али може бити повезано са другим сексуалним проблемима, јер је вагинизам дио спектра женске сексуалне дисфункције. Ови проблеми су уобичајени и могу бити повезани са бројним факторима у животу жене:

  • Оверворк
  • Депресија
  • Неповезана болест
  • Проблеми са односима
  • Наркоманија
  • Алцохол проблемс
  • Хормоналне промене
  • Прописани лекови

Епидемиологи

Ово је питање које је многим женама тешко донијети свом лијечнику, па су стога бројке вјеројатно подцијењене. Заједничке процене преваленције вагинизма су 0.5-1%. Ово се повећава на 4.2-42% у специјалистичким и клиничким условима.2

Цоцхранеов преглед је показао да су неке студије цитирале још веће стопе преваленције и коментирао да широка разноликост у бројкама пронађеним за преваленцију вагинизма може бити посљедица нејасних и различитих дефиниција кориштених у студијама.3

Фактори ризика

Методологија истраживања у овој области је мањкава и недостају значајни подаци о психолошким узроцима.4 Негативне перцепције женске сексуалности су уобичајене. Догађаји као што су рано негативно сексуално искуство (иако не нужно напад или силовање) или несимпатични генитални преглед, сматрају се доприносом. Сматра се да културни фактори доприносе у неким.

Органски фактор може бити вестибулодинија - нежно подручје на улазу у вагину. Ово може бити узроковано постменопаузалним недостатком естрогена, траумом повезаном са гениталном хирургијом, абнормалностима химена, инфекцијама гениталног тракта, кожним поремећајима или радиотерапијом карлице.

Стања која доводе до недостатка узбуђења / подмазивања могу такође повећати вероватноћу вагинизма, као што су дијабетес мелитус, повреда кичмене мождине, мултипла склероза и проблеми у вези.

Презентација

Вагинизам може бити примаран у природи или секундаран. Ако је примарна, жена никада није била у стању да има пенетративни однос без бола, или никада није била у стању да постигне продоран однос. Може се открити и при првом покушају употребе тампона, или при првом гинеколошком прегледу или размазу. Секундарни вагинизам описује ове симптоме који се развијају код жене која је раније била у стању да дозволи пенетрацију. У таквој ситуацији, лакше је открити узроке узрока, било органске или психолошке.

Већина жена врло нерадо расправља о својим сексуалним проблемима и зато, да би консултовали свог лекара опште праксе, пацијент мора да схвати проблем као озбиљан. Алтернативно, њихов партнер их је можда охрабрио да се консултују са својим лекаром.

Неопходно је поставити низ питања како би се утврдила тачна природа проблема. Као и проблем немогућности постизања пенетрације повезане са вагинизмом, жена се може жалити на:

  • Недостатак интереса за секс када то партнер жели.
  • Немогућност да се пробуди.
  • Сувоћа и недостатак подмазивања.
  • Немогућност коришћења тампона.
  • Немогућност постизања оргазма (аноргазмија).
  • Диспареунија - може бити последица недостатка узбуђења и / или лошег подмазивања, али може указивати на друге поремећаје, као што је упална болест карлице (ПИД) и ендометриоза или поремећаји који изазивају иритацију вестибула.
  • Историја трауматског прегледа или сексуалног искуства.

Манагемент2

  • Клиничар треба да води пажљиву гинеколошку, акушерску, сексуалну и уролошку историју да би утврдио да ли постоји неки очигледни могући узрок.
  • Испитивање спољашњих гениталија и вагине је од суштинског значаја, тражећи било какве конгениталне урогениталне аномалије, ожиљке, лицхенификацију, улцерације или упале.
  • Преглед вагине може бити отежан вагинизмом и захтијева стрпљење и можда другу посјету. Треба узети време да се објасни испитивање и да се добије пристанак на сваком кораку. Увјерите жену да ћете престати са испитивањем у било којем тренутку ако она жели или ако је превише болно наставити. Током прегледа покушајте да утврдите у којој тачки постоји бол или мишићна контракција и који је окидач за то. Успоставите да ли је у стању да добровољно опусти мускулатуру и да ли је пенетрација могућа.

Третирајте сваки пронађени физички узрок. Ако је искључен физички узрок, лијечење се обично састоји од вјежби за образовање, савјетовање и понашање. Цоцхране прегледи су открили да студије нису биле адекватне да би се утврдила релативна корист од могућности лијечења и упозорили да би резултате требало тумачити с опрезом.3Третман треба да буде прилагођен потребама жене и њеног партнера, ако је у вези. Треба истражити циљеве жене. То могу бити пенетративни безболни сношај, употреба тампона или безболни вагинални преглед:

  • Тамо где је циљ да жена буде удобнија са својим гениталијама, могу се користити технике релаксације и самоистраживање гениталија и уметање 'вагиналних тренера'. То су глатке пластичне шипке које су по величини и дужини подељене; они имају дршку и гел за подмазивање који се користе приликом уметања. У најновијем Цоцхране прегледу пронађени су ограничени докази за ефикасност ове технике "систематске десензитизације".
  • Ако је у вези, пару се може понудити сензационални програм фокусирања.5 Ово је низ структурираних дирљивих активности које помажу паровима да превазиђу анксиозност и повећају удобност уз физичку интимност. Фокус је на додиру, а не на перформансама, а однос је у почетку "забрањен".
  • Друге кориштене психолошке и бихевиоралне терапије укључују когнитивну бихевиоралну терапију (ЦБТ), релаксацијску терапију и хипнотерапију. Образовање је важна компонента.
  • Парови се могу упутити на сексуално савјетовање на услугу као што је "Релате".6
  • Лидокаин се понекад користи тамо где је бол главни проблем.
  • Размотрите хормонску надомјесну терапију код жена након хистеректомије и перименопаузи.7
  • Када је главни циљ концепција, потребно је дати информације о асистираној концепцији.
  • Утврђено је да су ињекције ботулинум токсина корисне у неким, али не постоје рандомизирана контролисана испитивања.3, 8

Прогноза

Мало је добрих доказа о томе. Спремност жене да изнесе проблем и учествује у третману може бити значајан фактор, иако је спонтано побољшање забележено код 10% жена са вагинизмом.2

Компликације3

Вагинизам може довести до тешкоћа у браку или односима и може негативно утицати на квалитет живота. То може бити повезано са слабим самопоштовањем, депресијом и анксиозношћу. Неплодност може бити проблем.

Жена можда неће моћи да учествује у програму скрининга грлића материце, иако ако се никада није догодио продорни однос, она ће ионако пасти у групу мањег ризика за карцином грлића материце.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  • Симонелли Ц, Елеутери С, Петруццелли Ф, ет ал; Болест женског сексуалног бола: диспареунија и вагинизам. Цурр Опин Псицхиатри. 2014 Нов27 (6): 406-12. дои: 10.1097 / ИЦО.0000000000000098.

  1. Хопе МЕ, Фармер Л, МцАллистер КФ, ет ал; Вагинизам код жена у пери- и постменопаузи: прагматичан приступ за лекаре опште праксе и гинекологе. Менопаусе Инт. 2010 Јун16 (2): 68-73. дои: 10.1258 / ми.2010.010016.

  2. Цровлеи Т, Голдмеиер Д, Хиллер Ј; Дијагностиковање и управљање вагинизмом. БМЈ. 2009 Јун 18338: б2284. дои: 10.1136 / бмј.б2284.

  3. Мелник Т, Хавтон К, МцГуире Х; Интервенције за вагинизам. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2012 Дец 1212: ЦД001760. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД001760.пуб2.

  4. Левис РВ, Фугл-Меиер КС, Цорона Г, ет ал; Дефиниције / епидемиологија / фактори ризика за сексуалну дисфункцију. Ј Сек Мед. 2010 Апр7 (4 Пт 2): 1598-607.

  5. Цаццхиони Т, Волковитз Ц; Третирање сексуалних потешкоћа жена: рад сексуалне терапије на телу. Социол Хеалтх Иллн. 2011 Феб33 (2): 266-79. дои: 10.1111 / ј.1467-9566.2010.01288.к.

  6. Релате

  7. Лонг ЦИ, Лиу ЦМ, Хсу СЦ ет ал; Рандомизована компаративна студија ефеката оралне и топикалне терапије естрогеном на вагиналну васкуларизацију и сексуалну функцију код хистеректомираних жена у постменопаузи. Менопауза. 2006 Сеп-Оцт13 (5): 737-43.

  8. Пацик ПТ; Вагинисмус: преглед постојећих концепата и третмана користећи ињекције ботока, ињекције бупивакаина и прогресивну дилатацију са пацијентом под анестезијом. Естетски Пласт Сург. 2011 Дец35 (6): 1160-4. дои: 10.1007 / с00266-011-9737-5. Епуб 2011 Маи 10.

Мушки репродуктивни систем

Постнатална депресија