Ессенце оф Сургери
Општа Хирургија

Ессенце оф Сургери

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете наћи један од наших здравствени чланци корисније.

Ова страница је архивирана. Није ажурирана од 17/07/2009. Вањске везе и референце можда више неће функционирати.

Ессенце оф Сургери

  • Кратко путовање кроз хируршку историју
  • Језик операције
  • Неки епоними

Кратко путовање кроз хируршку историју

"Тако је Господ Бог учинио да дубок сан падне на човека, и док је спавао, узео је једно од његових ребара и затворио своје место месом". (Ревидирана стандардна верзија)

За оне који верују у Стари завет, ово је први документовани извештај о хируршкој операцији.

Први чврсти докази о раним хируршким захватима дошли су са налазом трефинираних лобања старих око 10.000 година. Индикације за трепхининг (или трепанинг) су нејасне, али већина власти сматра да је то учињено како би се ослободили зли духови, и као третман за епилепсију и мигрену.

Иако постоји мало доказа да је древна египатска пракса мумификације довела до детаљног знања о људској анатомији, папирус Едвина Смитха из 17. БЦ даје један од најранијих писаних података о хируршким процедурама.[1]

Неки од вас могу поседовати сувенирне папире који приказују хируршке инструменте угравиране у зиду Храма Собка и Хоруса у Ком-Омбу.[2]

У раним вековима хришћанске ере, грчки хирург Клаудије Гален имао је важан утицај, одлазећи у Рим и оживљавајући Хипократов метод. Нагласио је важност анатомије, и иако је ограничен на проучавање свиња и мајмуна (за које се само причало да је исекао људе, јер је то у то време било незаконито), он је био оснивач експерименталне физиологије. Гален је тврдио да се крв континуирано производи и користи, концепт који траје 1400 година. Он је заслужан за прву прописану употребу медицинске лопте и сматра се оцем спортске медицине.[3]

Почетком средњег века, хирурзи великог муслиманског царства су распалили пут за развој у области ортопедије, офталмологије и хирургије рака. Иако су често описивани као период арапске медицине, лекари су долазили из свих култура и свих делова царства који се протезао од Шпаније до Арабије дуж читаве обале Северне Африке, укључујући хришћане и Јевреје. Уџбенике које су написали превели су на латински и користили су их европски лекари. Текстови које је написао Абу ал Касим ал-Захрави био је најпознатији у том погледу. Монаси који су превели радове и копирали дијаграме учинили су то нетачно, а то је довело до позивања на дозволу за дисекцију (раније забрањену на вјерским основама).

Године 1628. Виллиам Харвеи је објавио „Анатомску вјежбу о кретању срца и крви у животињама“, детаљно описујући своје експерименте користећи лигатуре.[5] Доказао је да постоји одређена количина крви, која се пумпа око тела само у једном правцу. Употреба лигатура није била нова. Амброисе Паре је описао своје запослење као метод за заустављање крварења на бојном пољу у његовим "Радовима кирургије" објављеним 1575. године.[6] Пошто је био само бријач-хирург, Паришки колеџ лекара покушао је да заустави објављивање његових текстова.

Године 1799. Хумпхри Давеи је открио азотни оксид, али његове користи нису биле широко објављене. Хирурзи као што је Роберт Листон морали су да раде без користи анестетика у најбржем могућем времену.[8] Његова употреба етера као анестетика 1800. године била је револуционарна операција. Хлороформ, мање иритирајући препарат, открио је Јамес Симпсон 1847. године и користио се до 1900. године, када су извјештаји о токсичности јетре довели до његовог пада.[9]

Следећи значајан развој био је концепт „антисепсе“, који је прогласио Јосепх Листер.[10] Препознао је сличност између мириса у канализацији и оперативних сала. Мириси канализације третирани су карболном киселином, тако да је 1867. године Листер развио слаб карболни раствор који се распршио на ране.

Иако је то знатно смањило стопу пост-оперативне инфекције, тек 1878. Роберт Коцх је изнио везу између бактерија у крви и септикемије.[11] То је поставило темеље за асептичне хируршке технике, а његово откриће да је врела пара убила више бактерија од карболне киселине довела је до рутинске стерилизације инструмената, шавова и облога.

1900. године Карл Ландстеинер је открио да је крв подијељена у четири главне групе и да се одређене врсте крви не могу мијешати.[12] То је отворило пут за трансфузију крви. У Првом светском рату дошло је до складиштења крви, пластичне хирургије и трансплантата коже, преносивих рендген апарата и развоја у области хируршке протезе.

У 20. веку доминира развој трансплантационе хирургије. Прва трансплантација рожњаче извршена је 1905. године, а прва трансплантација бубрега 1954. године. Јетра је трансплантирана 1963. године, срце 1967. године, плућа 1982. и мождано ткиво 1987. Од 1980-их, једна од најпознатијих трансплантација је коштана срж за оболеле од леукемије.

Крајем двадесетог и почетком 21. века фокусиран је на све већу употребу ласерске хирургије и примену роботске технологије. Ово ће вероватно довести до све прецизнијих и сложенијих процедура које ће се спроводити кроз све мање резове. Будућност ће вероватно видети експлозију нових хируршких техника јер се микромеханичке технике спајају са технолошким напретком инспирисаним биологијом да би се створили нови инструменти који су више инстинктивни за употребу од крутих оруђа.[13]

Језик операције

Неки уобичајени хируршки резови

  • Коцхерова инцизија (цхолецистецтоми)
  • Десни парамедик (било која лапаротомија)
  • Грид жељезо (или Ланз) (аппендицецтоми)
  • Леин (операција бубрега)
  • Средња линија (лапаротомија)
  • Леви болничар (било која лапаротомија)
  • Пфанненстиел инцизија (операција здјелице)

Дефинитионс

  • Фистула је ненормална комуникација између две епителне површине (или ендотела у артерио-венским фистулама), нпр. гастро-фистула (стомак / дебело црево). Фистуле се често спонтано затварају, осим ако им то не спречавају страна тела, малигност, хронична упала, дистална опструкција или епителизација стазе. Спољне интестиналне фистуле се управљају баријерним методама за заштиту коже, замене течности и електролита и парентералне исхране. Операција се користи као крајње средство.
  • Синус је стаза која завршава слепо. Обично је ово обложено епителним или гранулационим ткивом које се отвара на површину епитела.
  • Чир је абнормално подручје дисконтинуитета на површини епитела.
  • Апсцес је шупљина испуњена гнојем. Хирурзи воле цитирати афоризам: ако има гној, испусти га.

Заједнички суфикси и њихова значења

  • -остоми Ово је вештачки отвор који се обично прави да би се створила нова веза између два проводника или између проводника и спољашњег света - нпр. Колостомија: дебело црево је направљено да се отвори на кожу. Стома значи уста.
  • -пласти То је преобликовање нечега да би се постигло његово дјеловање, нпр. Пиролопластика ублажава опструкцију пилора.
  • -ектомија То значи да се нешто исећи - нпр. Аппендицектомија.
  • -отомија То значи да се нешто отворе - нпр. Лапаротомија (отварање абдомена).
  • -осцопе Ово се односи на инструмент за гледање у тело - нпр. Цистоскоп (уређај за гледање у бешику).
  • -литх- Ово се односи на камен, нпр. Непхролитхотоми (резање бубрега отвореног да би дошло до камена).
  • -холе- Ово се односи на жуч или жуч.
  • -цист- То значи врећа испуњена течношћу.
  • -грам Ово се примењује на радиолошку слику, често користећи радио-нејасан контрастни медијум.
  • -доцхо- т То се односи на канале.
  • -ангио- То се односи на цеви или крвне судове.
  • Пер- То значи пролазак кроз структуру (инвазивну).
  • Транс- То значи прелазак кроз структуру.

Неки епоними

Биллротх, Цхристиан Алберт Тхеодор (1829-1984) Немачко-аустријски хирург, рођен у Бергену, на острву Руген, у Прусији.[14] Пошто није успео као лекар опште праксе у Берлину, придружио се Бечкој школи за хирургију. Сматра се оснивачем модерне абдоминалне хирургије. Његове оперативне технике на желуцу и билијарном тракту, или њихове модификације, још увек су у употреби.

Доуглас, Јамес (1675-1742) Шкотски лекар и анатом.[15] Животни лекар краљице Енглеске, докторирао је у Реимсу, а 1700. се вратио у Лондон. Поред чувене торбице, он такође даје своје име једном набору (набор перитонеума који формира латералну границу кесице) и линију (лучну линију омотача мишића ректум абдоминалног мишића).

Коцхер, Емил Тхеодор (1841-1917) Швајцарски хирург је дао своје име не само резу, већ и пинцети, методу за смањење дислокација рамена и синдром (спленомегалија са или без лимфоцитозе и лимфаденопатије у тиротоксикози).[16] Човјек из више дијелова, добио је 1909. Нобелову награду за физиологију или медицину за свој рад на физиологији, патологији и операцији штитне жлијезде. Такође је дао име Коцхер Институту у Берну.

Мецкел, Јоханн Фриедрицх (1781-1833) Немачки анатом, рођен је у породици еминентних лекара.[17] Након проучавања анатомије под руководством свог оца (који је мрзио) прешао је 1801. на Универзитет у Готтингену. Међу његовим најтрајнијим и најимпресивнијим доприносима била је студија о абнормалностима које се дешавају током ембриолошког развоја.

Мурпхи, Јохн Бењамин (1857-1916) рођен је у Апплетону, Висцонсин и докторирао на медицинском факултету Русх 1879.[18] Године 1889. Мурпхи је успоставио образац раних симптома за упалу слијепог цријева и снажно позвао на хитно уклањање слепог црева када се појавио овај образац. Иако се Мурпхијев програм први пут сусрео са невјерицом и подсмијехом од стране својих колега, више од 200 успјешних апендектомија у наредних неколико година пружило је довољно доказа како би операција била уобичајена медицинска пракса. Учинио је много пионирског рада на интестиналној анастомози, и био је прва особа која је успјешно ујединила феморалну артерију пресјечену раном од метка.

Пфанненстиел, Херманн Јоханнес (1862-1909) студирао је медицину у свом родном граду Берлину и дипломирао у том граду 1885. године.[19] Пфанненстиел је био једнако признат као лекар, гинеколошки хирург и учитељ. Оставио је свеобухватан писани рад о патологији јајника, тумору материце, формирању карцинома након овариотомије и инкапсулацији јајета у материци. Поред тога што је у једном тренутку био познат и по болести, опис морбус хаемолитицус неонаторум који је од тада нестао.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  • Илустрована историја хирургије. Кнут Хаегер. Енглеска; АБ Нордбок 1989. ИСБН: 1-872457-00-2.

  • Историја хирургије, Харолд Еллис 2001; Греенвицх Медицал Медиа. ИСБН 1-84110-023-4

  • Веллцоме Либрари; Пут до бројних локација за хируршку историју

  1. Едвин Смитх Хируршки папирус. Репринтед фром; Ј Неуросург 1964: п240

  2. Анциент Египтиан Медицине; Цуриус Институтио а Цуратио Ветустас

  3. Гален: Биографска скица

  4. Виллиам Харвеи; Ворлд оф Сциенце 2007

  5. Амброисе Паре; Амброисе Паре Биограпхи

  6. Роберт Листон; Биограпхи

  7. Сир Јамес Симпсон; Биограпхи

  8. Јосепх Листер; Биограпхи

  9. Роберт Коцх; Биограпхи

  10. Карл Ландстеинер; Биограпхи

  11. Сатава РМ, Јонес СБ; Припрема хирурга за 21. век. Импликације напредних технологија. Сург Цлин Нортх Ам. 2000 Ауг80 (4): 1353-65.

  12. Тхеодор Биллротх; Биограпхи

  13. Јамес Доуглас; Биограпхи

  14. Тхеодоре Коцхер; Биограпхи

  15. Јоханн Мецкел; Биограпхи

  16. Јохн Мурпхи; Биограпхи

  17. Херманн Пффанненстиел; Биограпхи

Превазилажење страха од игала

Флудроксикортид за запаљенска стања коже Хаелан