БЦГ Ваццинатион
Друг-Тхерапи

БЦГ Ваццинатион

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете пронаћи БЦГ Иммунизатион користан, или један од наших других здравствени чланци.

БЦГ Ваццинатион

  • Администрација
  • Индикације
  • Контраиндикације
  • Мере предострожности
  • Реакција имунизације и брига о месту имунизације
  • Управљање нежељеним реакцијама
  • Будући развој

Живи атенуирани сој Мицобацтериум бовис познат као бациллус Цалметте-Гуерин (БЦГ) користи заједничке антигене да стимулише развој унакрсне имуности на Мицобацтериум туберцулосис и Мицобацтериум лепрае.

БЦГ вакцина се такође користи као интравезикуларни имуномодулатор у лечењу рака бешике (види посебан чланак о раку мокраћне бешике).

Програм БЦГ имунизације уведен је у Великој Британији 1953. године. Програм је првобитно био усмерен на децу старости која напушта школу (тада 14 година), пошто је вршна инциденција туберкулозе (ТБ) била код младих, радно способних одраслих.

У 2005. години, након наставка опадања стопе ТБ у аутохтоној популацији Велике Британије, школски програм је заустављен.Програм имунизације БЦГ-а је сада заснован на ризику, кључни дио је неонатални програм усмјерен на заштиту дјеце која су највише изложена ризику од изложености туберкулози, посебно од озбиљнијих облика дјетињства.

БЦГ вакцина садржи живи атенуирани сој изведен из М. бовис. Студије о ефикасности БЦГ вакцине крећу се од заштите од 70-80%. Међутим, вакцина је 70-80% ефикасна против најтежих облика болести, као што је ТБ менингитис код деце. Она је мање ефикасна у превенцији респираторних болести, што је најчешћи облик код одраслих.[1]

Показало се да заштита траје 10 до 15 година. Подаци о трајању заштите након тог времена су ограничени, али заштита може временом опадати. Иако се заштита коју пружа БЦГ вакцина може смањити с временом, нема доказа да поновна вакцинација нуди значајну додатну заштиту и да се понављање БЦГ вакцинације не препоручује.[1]

Мало је података о заштити коју пружа вакцина БЦГ када се даје одраслима (у доби од 16 година или више) и нема података за особе старије од 35 година. БЦГ се обично не препоручује особама старијим од 16 година, осим ако је ризик од излагања велики (нпр. Здравствени радници или лабораторијски радници на професионалном ризику).[1]

Администрација[1]

БЦГ вакцина се мора давати интрадермално, нормално у латерални аспект леве надлактице на нивоу уметања делтоидног мишића. Леву руку препоручује Светска здравствена организација (ВХО).

Даљња имунизација се не треба давати у руци која се користи за имунизацију БЦГ-ом најмање три мјесеца због ризика од регионалног лимфаденитиса. Идеално би било да се БЦГ даје истовремено са другим живим вакцинама као што су оспице, заушке и рубеоле (ММР). Ако се живе вакцине не могу примењивати истовремено, препоручује се интервал од четири недеље.

Треба дати једну дозу:

  • 0,05 мл за децу испод 12 месеци.
  • 0,1 мл за децу од 12 месеци или старије и одрасле.

Индикације[1]

Имунизација БЦГ-ом треба понудити:

  • Сва дојенчад (од 0 до 12 мјесеци) која живе у подручјима Велике Британије гдје је годишња инциденција ТБ 40 / 100.000 или већа.
  • Сва дојенчад (од 0 до 12 мјесеци) са родитељем или дједом или баком који је рођен у земљи гдје је годишња учесталост туберкулозе 40 / 100.000 или већа.
  • Претходно невакцинисана деца узраста од 1 до 5 година са родитељем или дједом или баком који су рођени у земљи у којој је годишња инциденција ТБ 40 / 100.000 или више.
  • Претходно нецијепљене, туберкулин-негативне дјеце у доби од 6 до 16 година са родитељем или дједом или баком који су рођени у земљи гдје је годишња инциденција ТБ 40 / 100.000 или већа.
  • Претходно невакцинисане туберкулин-негативне особе старости до 16 година, које су у контакту са случајевима респираторне ТБ.
  • Претходно нецијепљене, туберкулин-негативне особе млађе од 16 година које су рођене или су живјеле дуже вријеме (најмање три мјесеца) у земљи са годишњом инциденцом ТБ од 40 / 100.000 или већом.

Тестирање мантуа се не би требало рутински изводити прије вакцинације БЦГ-ом код дјеце млађе од 6 година, осим ако имају историју боравка или дужег боравка (више од мјесец дана) у земљи с високом учесталошћу ТБ.[2]

Појединци на професионалном ризику

Људи у следећим групама занимања имају већу вероватноћу од опште популације да дођу у контакт са особом са ТБ:

  • Здравствени радници који ће имати контакт са пацијентима или клинички материјал.
  • Особље лабораторије које ће имати контакт са пацијентима, клиничким материјалом или изведеним изолатима.
  • Ветеринари и особље као што су радници у клаоници који рукују животињским врстама за које се зна да су подложне ТБ.
  • Затворско особље ради директно са затвореницима.
  • Особље домова за старије.
  • Особље хостела за бескућнике и објекте за смештај избјеглица и тражилаца азила.

Нецијепљене, туберкулин-негативне особе старости испод 35 година у овим занимањима се препоручују да примају БЦГ. Нема података о заштити коју БЦГ вакцина даје када се даје одраслима у доби од 35 година или више.

Нису сви здравствени радници под истим ризиком од ТБ. Вјероватно постоје категорије здравствених радника који су посебно изложени ризику од туберкулозе, и требали би бити дио клиничке процјене ризика када се разматра употреба БЦГ-а за здравственог радника изнад 35 година старости.

Путници и они који ће боравити у иностранству

БЦГ може бити потребан за претходно невакцинисане, туберкулин-негативне појединце према дестинацији и природи путовања. Вакцина се препоручује особама млађим од 16 година које ће живјети или радити са локалним становништвом више од три мјесеца у земљи гдје је годишња учесталост туберкулозе 40 / 100.000 или већа.

Контраиндикације[1]

Вакцину не треба давати:

  • Они који су већ имали БЦГ вакцинацију.
  • Они са прошлом туберкулозом.
  • Они који имају индурацију од 6 мм или више након Мантоук туберкулин кожног тестирања.
  • Они који су имали потврђену анафилактичку реакцију на компоненту вакцине.
  • Новорођенчад у домаћинству гдје се сумња или потврђује активни случај ТБ.
  • Особе које су имунокомпромитоване због болести или третмана - нпр:
    • Пацијенти који примају кортикостероид или друго имуносупресивно лечење, укључујући опште зрачење. Инхалирани стероиди нису контраиндикација
    • Они који пате од малигног стања, као што су лимфом, леукемија, Ходгкинова болест или други тумор ретикуло-ендотелног система.

БЦГ је контраиндикован код симптоматских ХИВ позитивних особа. У земљама као што је Велика Британија, гдје је ризик од туберкулозе низак, препоручује се да се БЦГ ускрати свим особама за које се зна или се сумња да су ХИВ позитивне, без обзира на клинички статус.

Мере предострожности[1]

  • Мање болести без грознице или системског узнемиравања нису ваљани разлози за одлагање имунизације.
  • Ако је особа акутно болесна, имунизацију треба одложити до потпуног опоравка. Ово је да би се избегло мешање диференцијалне дијагнозе било које акутне болести погрешним приписивањем било којег знака или симптома штетним ефектима вакцине.
  • Појединци са генерализованим септичким стањем коже не би требало да се вакцинишу. Ако постоји екцем, треба изабрати место имунизације које је ослобођено лезија коже.

БЦГ током трудноће није показао штетне ефекте на фетус; међутим, мудро је избјегавати вакцинацију, посебно у првом тромјесечју, и гдје год је то могуће, одгодити до порођаја. Дојење није контраиндикација за БЦГ.

Реакција имунизације и брига о месту имунизације[1]

Уобичајена реакција на успјешну БЦГ вакцинацију је индурација на мјесту ињицирања, након чега слиједи локална лезија која почиње као папула два или више тједана након цијепљења. Може се улцерисати, а затим полако да се повуче током неколико недеља или месеци да би зарастао, остављајући мали, равни ожиљак. Може укључивати и повећање регионалног лимфног чвора на мање од 1 цм.

Није неопходно заштитити локацију од влажења током прања и купања. Привремени сув прељев може се користити све док се не појави краста ако дође до исцједка.

Тешке реакције на месту убризгавања, велики, локални улкуси, апсцеси и келоидни ожиљци најчешће су узроковани неисправном техником убризгавања, прекомјерним дозирањем или вакцинацијом особа које су туберкулин-позитивне.

Друге нежељене реакције на вакцину укључују главобољу, повишену температуру и повећање регионалног лимфног чвора на више од 1 цм и које се могу улцерисати. Алергијске реакције (укључујући и анафилактичке реакције), теже локалне реакције као што су стварање апсцеса и дисеминиране компликације БЦГ (као што је остеитис или остеомијелитис) су ретке.

Све озбиљне или неуобичајене нежељене реакције које могу бити повезане са БЦГ вакцинацијом (укључујући апсцес и ожиљке од келоида) треба евидентирати и пријавити Комисији за хумане лијекове преко жутог картона, а протоколе и технике вакцинације треба прегледати. Треба уложити сваки напор да се опорави и идентификује узрочни организам од било које лезије која представља озбиљну компликацију.

Управљање нежељеним реакцијама[1]

Појединци са тешким локалним реакцијама (улцерације веће од 1 цм, казеозне лезије, апсцеси или дренажа на месту убризгавања) или са регионалним суппуративе лимфаденитисом са дренажним синусима после БЦГ вакцинације треба упутити лекару или педијатру за истраживање и управљање.

Адхерирани, гнојни или фистулирани лимфни чвор може захтијевати рез и дренажу.

Дисеминисана БЦГ инфекција треба упутити лекару или педијатру у груди ради савета специјалиста и нормално ће захтевати системско лечење против туберкулозе у складу са тренутним смерницама за управљање М. бовис инфекције. Ин витро тестирање је показало да су и изониазид и рифампицин ефикасни. Међутим, није јасно да ли су орални антибиотици (изониазид, еритромицин или комбинација изониазида и рифампицина) ефикасни за разрешење болести изазване БЦГ-ом.[3]

Будући развој

БЦГ је неефикасан у заштити од плућне туберкулозе код одраслих у деловима света где је добра вакцина најпотребнија.[4]У развоју су многе нове вакцине.[5]Нови кандидати укључују ослабљено живљење М. туберцулосис, рекомбинантни БЦГ, ДНА вакцине и фузиони протеини са новим адјувансима, и сви имају за циљ да обезбеде јачи и дуготрајнији имуни одговор у хетерогеним популацијама.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  • Туберкулоза; НИЦЕ смерница (јануар 2016)

  • Туберкулоза; НИЦЕ ЦКС, јануар 2009

  1. Имунизација против заразних болести - Зелена књига (најновије издање); Публиц Хеалтх Енгланд

  2. Туберкулоза; НИЦЕ-ова клиничка упутства (март 2011)

  3. Цуелло-Гарциа ЦА, Перез-Гаксиола Г, Јименез Гутиеррез Ц; Лечење БЦГ-индуковане болести код деце. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2013 Јан 311: ЦД008300. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД008300.пуб2.

  4. Питт ЈМ, Бланклеи С, МцСхане Х, ет ал; Вакцинација против туберкулозе: како можемо боље БЦГ? Мицроб Патхог. 2013 Мај58: 2-16. дои: 10.1016 / ј.мицпатх.2012.12.002. Епуб 2012 Дец 17.

  5. Орме ИМ; Развој вакцине за туберкулозу: тренутни напредак. Дроге. 2013 Јул73 (10): 1015-24. дои: 10.1007 / с40265-013-0081-8.

Клобетасон бутират за инфламаторна кожна стања Цлобавате, Еумовате