Трбушне зидне киле

Трбушне зидне киле

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете пронаћи Херниа користан, или један од наших других здравствени чланци.

Трбушне зидне киле

  • Класификација
  • Епигастриц херниас
  • Инцисионал херниас
  • Пупчане киле
  • Ретке херније код одраслих
Кила је избочина абдоминалног садржаја кроз фасцију трбушног зида.

Херније увијек садрже дио перитонеалне врећице и могу садржавати утробу, обично танак цријева и оментум.

Класификација

  • Када се кила више не може смањити, то је ирредуцибле или инцарцератед.
  • Ово се може десити у било које време, као што може дављење када висцерални садржај киле постане уврнут или заробљен уским отвором. Ово компромитује доток крви, узрокујући отицање и евентуално инфаркт.
  • Дављење доводи до опструкције цријева.

Киле абдоминалног зида се називају према положају квара у абдоминалном зиду. Уобичајени типови укључују:

  • Феморал херниас
  • Ингуинал херниас
  • Инцисионал херниас
  • Епигастриц херниас
  • Пупчане киле

Феморалне и ингвиналне киле су детаљно обрађене у одвојеним чланцима.

Епигастриц херниас

Презентација

  • Дефект се види приближно на средњој линији изнад пупчаника у линији алба.
  • Преваленца је процењена на 0,5-10%, што чини између 1,6-3,6% свих абдоминалних хернија[1].
  • Најчешћи је код мушкараца у доби од 20 до 50 година[1].
  • Могу бити присутне вишеструке киле.
  • Они су обично асимптоматски, али се могу појавити са боловима у епигастрику који варирају од благе до тешке и пенетрирајуће. Може бити праћена надимањем, мучнином и повраћањем, често после оброка.
  • Мале киле могу бити нежне.
  • Кила се може направити тако да се пацијенти напрежу.

Манагемент

  • Претили пацијенти ће можда требати ултразвук или ЦТ скенирање како би потврдили дијагнозу.
  • Потребно их је разликовати од дијастазе, што је проширење линеа албе без дефекта у фасцији.
  • Хируршки поправак је од суштинског значаја, јер постоји висок ризик да ће бити затворени или дављени.
  • Постоји ризик од рецидива од 10-20% након традиционалне санације примарним шавом; међутим, то се смањује ако се користи полипропиленска мрежа[2, 3].

Инцисионал херниас

Презентација

  • Инцијална хернија је ризик од било које абдоминалне операције и процјењује се да се јавља у 12,8% абдоминалних операција[4].
  • Они се чешће јављају након отворене операције, али се дешавају и након лапароскопске операције[5].
  • Оне су у суштини узроковане неуспехом зарастања ране, али су вероватно резултат вишеструких пацијената и техничких фактора.
  • Пажња за технику затварања и материјал за шивање може смањити учесталост. На пример, шавови од монофиламента могу смањити ризик од инцијалне херније. Међутим, Цоцхранеов преглед метода затварања рана показао је да су потребне додатне студије[6].

Манагемент

  • Они захтевају хитну поправку са арматурном мрежицом која се користи код великих кила. Ово је потребно посебно када је пацијент гојазан[7].
  • Рекурзија се јавља у до 50% великих кила и чешћа је код пацијената који су врло прекомерни.

Пупчане киле

Презентација

  • Пупчане киле чине 10-30% свих кила[2].
  • Они се могу широко категоризовати у следеће групе[2]:
    • Конгенитална хернија (која се назива и омфалоцела) може се даље поделити на феталну (која се јавља након осам недеља утеро) и ембрионима (јавља се пре осам недеља утеро и може бити повезана са хернијацијом других органа у трбуху).
    • Инфантилна хернија - повезана са прематурношћу; обично се спонтано решава.
    • Одрасла умбиликална хернија - њих 90% је стечено - нпр. Код жена су повезане са вишеструким трудноћама и тешким радом; међутим, они су такође пронађени у случајевима абдоминалног отицања - нпр. асцитес и гојазност. Оне доводе до високог нивоа смртности и морбидитета.
  • Кила постепено се повећава и може бити вишеструко локализована.
  • Сац обично садржи оментум ± утробу.
  • Може се појавити са болом на кашљу или напрезању, или бол или осећај повлачења ако је велики.

Манагемент

  • Ако је пречник <1 цм, скоро увек се затвара без третмана у старости од 5 година.
  • Ако је> 1,5 цм или код детета старијег од 4 године, обично је потребно поправити.
  • Кила се кируршки поправља са очувањем пупка, након уклањања узрочних фактора као што је асцитес.

Ретке херније код одраслих

  • Спигелиан: ово је кила кроз мишић линеа семилунарис. У почетку то изазива локализовани бол који се погоршава напрезањем и кашљањем, али бол може постати мање локализован и више бољети временом. Испупчење се често може видети у доњем стомаку са пацијентом усправним и напорним. Ово се може смањити притиском са "клокотањем", а онда се често може осетити отвор за киле. Међутим, дефект не може бити опипљив или се може наћи удаљен од локације. Ово захтева брзу поправку[8].
  • Литтре'с: хернијска врећица садржи Мецкелов дивертикулум. 50% су ингвинални, 20% феморални и 20% умбиликални. Преосталих 10% се налази у разним локацијама - нпр[9].
  • Лумбар или дорзални: скоро увек се јављају у супериорном и доњем лумбалном троуглу. Они се појављују са грудицом на страни са тешким, повлачним осећајем.
  • Обтуратор цанал: јављају се углавном код старијих жена и носе смртност до 40%. Они су присутни са симптомима опструкције танког црева. Обично су само опипљиви на карличном или ректалном прегледу.
  • Перинеал: оне се обично јављају након перинеалне операције и присутне су са асимптоматским отицањем.
  • Сциатиц: ово су веома ретке, са хернијацијом преко већег бедреног форамена са затварањем или дављењем црева.
  • Спортсман'с: стање ослабљујућег стања које представља хронични бол у препонама. На спољашњој коси се јавља суза, која може довести до окултне киле[10].
  • Трауматично: оне прате тупу трауму и присутне су са боловима, модрицама и избочинама.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  1. Понтен ЈЕ, Сомерс КИ, Ниенхуијс СВ; Патогенеза епигастричне киле. Херниа. 2012 Дец16 (6): 627-33. дои: 10.1007 / с10029-012-0964-8. Епуб 2012 Јул 24.

  2. Мусцхавецк У; Поправак пупчане и епигастричне киле. Сург Цлин Нортх Ам. 2003 Оцт83 (5): 1207-21.

  3. Стабилини Ц, Стелла М, Фрасцио М, ет ал; Мрежа у односу на директни шав за поправку умбиликалних и епигастричних кила. Десетогодишње искуство. Анн Итал Цхир. 2009 мај-јун80 (3): 183-7.

  4. Босанкует ДЦ, Анселл Ј, Абделрахман Т, ет ал; Систематски преглед и мета-регресија фактора који утичу на средњу инцисионалну хернију: Анализа 14.618 пацијената. ПЛоС Оне. 2015 Сеп 2110 (9): е0138745. дои: 10.1371 / јоурнал.поне.0138745. еЦоллецтион 2015.

  5. Ле Хуу Нхо Р, Меге Д, Оуаисси М, ет ал; Инциденција и превенција вентралне херније. Ј Висц Сург. 2012 Оцт149 (5 Суппл): е3-14. дои: 10.1016 / ј.јвисцсург.2012.05.004. Епуб 2012 Нов 9.

  6. Пател СВ, Паскар ДД, Нелсон РЛ, ет ал; Методе затварања лапаротомских резова за спречавање инцизионих кила и других компликација ране. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2017 Нов 311: ЦД005661. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД005661.пуб2.

  7. Антхони Т, Берген ПЦ, Ким ЛТ, ет ал; Фактори који утичу на понављање након инцизивне херниорапије. Ворлд Ј Сург. 2000 Јан24 (1): 95-100

  8. Медерос Р, Ламас ЈР, Алварадо Ј, ет ал; Лапароскопска дијагностика и поправка спигелијске херније: приказ случаја и преглед литературе. Инт Ј Сург Цасе Реп. 201731: 184-187. дои: 10.1016 / ј.ијсцр.2017.01.043. Епуб 2017 Јан 20.

  9. Хоркофф МЈ, Смитх НГ, Хунтер ЈМ; Велики Мецкелов дивертикулум у препонској кили. Инт Ј Сург Цасе Реп. 20145 (12): 899-901. дои: 10.1016 / ј.ијсцр.2014.09.036. Епуб 2014 Оцт 17.

  10. Паајанен Х, Бринцк Т, Хермунен Х, ет ал; Лапароскопска хирургија код хроничних болова у препонама је ефикаснија од неоперативног третмана: рандомизовано клиничко испитивање магнетне резонанције 60 пацијената са спортском хернијом (атлетска пубалгија). Хирургија. 2011 Јул150 (1): 99-107. дои: 10.1016 / ј.сург.2011.02.016. Епуб 2011 Маи 5.

Третмани неплодности

Стероидни назални спрејеви