Антихистамини
Друг-Тхерапи

Антихистамини

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете пронаћи Антихистамини користан, или један од наших других здравствени чланци.

Антихистамини

  • Индикације
  • Класификација
  • Важне интеракције
  • Избор агената и доказ о ефикасности

Овај термин се користи за описивање лекова који антагонизирају хистаминске Х1 рецепторе.

Индикације

Они се примарно користе за лијечење поремећаја код којих се сматра да абнормално или прекомјерно ослобађање хистамина од стране упалних станица потиче од болести. Ово укључује услове као што су:

  • Ринитис - посебно сезонски алергијски ринитис (пелудна грозница).[1]
  • Уртицариа.
  • Анафилакса (иако докази остају нејасни).[2]
  • Ангиоедем.
  • Астма - антихистаминици могу бити од користи у лечењу астме, посебно када пацијент има ринитис и, тренутно, АРИА (= Аллергиц Рхинитис и његов Импацт он Асмјернице подржавају њихову употребу.

Друга стања као што су хипер-реактивни (вазомоторни) ринитис и пруритус било ког узрока обично се третирају антихистаминицима, иако постоји мало доказа да хистамин има значајну улогу.

Отхер усес

  • Локално на око за лечење алергијског коњунктивитиса, алергијског ринитиса и на кожи због сврбежа (нпр. Уједа где имају ограничену ефикасност и могу изазвати сензибилизацију).
  • Мучнина и вртоглавица - нпр. Цинаризин, циклизин.
  • Средства за сузбијање кашља.
  • Терминална брига за седативне и анти-еметичке ефекте.
  • Понекад се прописује као седативи за децу (нелиценцирани и не препоручују се).

Класификација

Антихистамини прве и друге генерације
Антихистаминици прве генерацијеДруга генерација 'не седирајућих' антихистаминика
  • Алимемазин (раније тримепразин)
  • Хлорфенамин (некада хлорфенирамин)
  • Цлемастине
  • Ципрохептадине
  • Хидрокизине
  • Прометазин
  • Ацривастине
  • Цетиризине
  • Деслоратадин (метаболит лоратадина)
  • Фекофенадине
  • Левоцетиризин (леворотаторни изомер цетиризина)
  • Лоратадине
  • Мизоластин

Антихистаминици прве генерације

  • Они су високо растворљиви у липидима, лако прелазе крвно-мождану баријеру и антагонизују Х1 рецепторе у ЦНС и периферији.
  • Они изазивају седацију, когнитивно оштећење, моторичку ретардацију и, код неких појединаца, агитацију / стимулацију.
  • Ова својства су понекад корисна за лијечење стања у којима је поремећен сан због симптома уртикарије или атопијског дерматитиса.
  • Сматра се да су алимемазин и прометазин највише седативни, док се хлорфенамин и циклизин сматрају најмање такозваним (од седативне групе).[4]
  • Они такође могу антагонизовати мускаринске ацетилхолинске рецепторе, узрокујући симптоме као што су сува уста, задржавање урина и збуњеност код старијих особа.

Друга генерација 'не седирајућих' антихистаминика

  • Ово су новији лекови.
  • Веће молекуле и мање липофилне, и стога мање вероватно да ће прећи крвно-мождану баријеру.
  • Међутим, сви антихистамини могу у одређеној мери прећи крвно-мождану баријеру и изазвати психомоторна оштећења код осетљивих појединаца.[5]
  • Седација - иако су неки лекови седативнији од других, седативна тенденција варира од пацијента до пацијента и стога сви пацијенти морају бити упозорени на то и на потенцијалну опасност. Алкохол повећава седативни ефекат и треба га избегавати. Поспаност се временом смањује.
  • Може се десити и парадоксална стимулација и то је посебан проблем за неку дјецу. Препоручује се употреба тестне дозе пре употребе лека у датој ситуацији како би се избегла ова идиосинкратска реакција.
  • Аритмије - антихистаминици друге генерације мизоластин и терфенадин су посебно склони изазивању вентрикуларних аритмија (претежно вентрикуларна тахикардија и торсадес де поинтес).[6] Ово је вероватније да ће се појавити тамо где се узима релативно висока доза или где постоји оштећење јетреног цитокрома П450, које повећавају концентрацију лека у плазми. Од лијекова прве генерације, алимемазин, хидроксизин и прометазин су имплицирани као узроци ове компликације. Из тог разлога, терфенадин и астемизол су повучени. Хипокалиемија или хипомагнезиемија повећавају ризик од ове компликације, као и постојеће КТ продужење.

Важне интеракције

  • Трициклични антидепресиви - антимускарински и седативни ефекти потенцијално су појачани истовременом применом антихистаминика.
  • Треба избегавати истовремену примену антифунгалних имидазола (нпр. Кетоконазола, итраконазола) и макролидних антибиотика (нпр. Еритромицин, кларитромицин), јер ови лекови делују и подижу концентрацију антихистаминика друге генерације у плазми.

Избор агената и доказ о ефикасности

Алергијски ринитис

Компаративна студија указује на већу ефикасност левоцетиризина у поређењу са деслоратадином. Цетиризин и левоцетиризин су показали да су корисни код деце.[1, 7]Чини се да дуготрајна употреба цетиризина код деце са атопијским дерматитисом нема никаквог утицаја на њихов бихевиорални, когнитивни и психомоторни развој.[8]

Хронична идиопатска уртикарија

Мало је доказа да антихистамини који се користе симптоматски за лечење неспецифичног свраба имају било који ефекат већи од плацеба. Показало се да већина антихистамина друге генерације користи хроничну идиопатску уртикарију. Чини се да фексофенадин једном дневно нуди ефективно и добро подношљиво ослобађање од симптома ове болести.[9]

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  • Блаисс МС; Антихистаминици: критеријуми селекције лечења за сезонски алергијски ринитис код деце. Аллерги Астхма Проц. 2005 Мар-Апр26 (2): 95-102.

  1. Мосгес Р, Кониг В, Коберлеин Ј; Ефикасност савремених антихистаминика за лечење алергијског ринитиса - ИПД мета-анализа 140,853 пацијената. Аллергол Инт. 2013 Јун62 (2): 215-22. дои: 10.2332 / аллерголинт.12-ОА-0486. Епуб 2013 Мар 25.

  2. Нурматов УБ, Рхатиган Е, Симонс ФЕ, ет ал; Х2-антихистаминици за лечење анафилаксије са и без шока: систематски преглед. Анн Аллерги Астхма Иммунол. 2014 Феб112 (2): 126-31. дои: 10.1016 / ј.анаи.2013.11.010. Епуб 2013 Дец 5.

  3. Нг КХ, Цхонг Д, Вонг ЦК, ет ал; Нуспојаве централног нервног система антихистаминика прве и друге генерације код школске деце са перенијалним алергијским ринитисом: рандомизована, двоструко слепа, плацебо контролисана компаративна студија. Педиатрицс. 2004 Феб113 (2): е116-21.

  4. Рамаекерс ЈГ, Вермеерен А; Сви антихистаминици прелазе крвно-мождану баријеру. БМЈ. 2000 Сеп 2321 (7260): 572.

  5. Рецанатини М, Полуззи Е, Масетти М, ет ал; Продужење КТ-а кроз хЕРГ К (+) блокаду канала: тренутно знање и стратегије за рано предвиђање током развоја лека. Мед Рес Рев. 2005 Мар25 (2): 133-66.

  6. де Блиц Ј, Вахн У, Биллард Е, ет ал; Левоцетиризин код деце: доказана ефикасност и безбедност у 6-недељном рандомизованом испитивању сезонског алергијског ринитиса. Педиатр Аллерги Иммунол. 2005 Маи16 (3): 267-75.

  7. Стевенсон Ј, Цорнах Д, Еврард П, ет ал; Дугорочна процена утицаја антагониста х1-рецептора цетиризина на бихевиорални, когнитивни и психомоторни развој веома мале деце са атопијским дерматитисом. Педиатр Рес. 2002 Ауг52 (2): 251-7.

  8. Каплан АП, Спецтор СЛ, Меевес С, ет ал; Једном дневно лијечење фексофенадином од хроничне идиопатске уртикарије: мултицентрична, рандомизирана, двоструко слијепа, плацебо-контролирана студија. Анн Аллерги Астхма Иммунол. 2005 Јун94 (6): 662-9.

Третмани неплодности

Стероидни назални спрејеви