Хронични панкреатитис
Дигестивни-Здравствени

Хронични панкреатитис

Хронични панкреатитис може изазвати бол у трбуху (абдоминални), слабу пробаву, дијабетес и друге компликације. Алкохол је чест узрок. Третман укључује аналгетике, друге лијекове и, што је најважније, заустављање конзумирања алкохола. Понекад је потребна операција.

Хронични панкреатитис

  • Који су симптоми хроничног панкреатитиса?
  • Који су узроци хроничног панкреатитиса?
  • Како се дијагностикује хронични панкреатитис?
  • Који је третман за хронични панкреатитис?
  • Шта се дешава код хроничног панкреатитиса?
  • Које компликације се могу развити?
  • Каква је перспектива (прогноза) за хронични панкреатитис?

Панкреатитис је упала панкреаса. Више о панкреасу и панкреатитису можете сазнати у нашој брошури под називом Акутни панкреатитис.

Који су симптоми хроничног панкреатитиса?

Симптоми се могу разликовати у различитим случајевима. Најчешћи симптоми укључују:

  • Болови у стомаку - одмах испод ребара је честа појава. Бол се обично осећа проширеним леђима. Она има тенденцију да буде упорна и може се делимично ублажити нагињањем напред. У почетку може бити блага, али може постати озбиљна. Јести често погоршава бол. Ово може довести до тога да једете мање, а затим да изгубите тежину. Бол може бити испрекидан - тако да није стално присутан. Белешка: око 1 особа у 5 са ​​хроничним панкреатитисом нема бол у трбуху.
  • Слаба дигестија (малапсорпција) - ако се оштећени панкреас не производи довољно хемикалија (ензима). Нарочито је погођена дигестија масти и одређених витамина. Нераспарена маст из исхране може остати у цревима и проћи са столицом (фекалијама). Ово изазива бледу, смрдљиву, лабаву столицу коју је тешко испрати (стеаторрхоеа). Губитак тежине може се појавити и ако храна није потпуно пробављена.
  • Дијабетес - јавља се у око 1 у 3 случаја. До тога долази када панкреас не може да произведе довољно инсулина. Симптоми обично укључују вишак жеђи, пропуштање велике количине урина и даљњи губитак тежине осим ако се дијабетес не лијечи. Међутим, хронични панкреатитис је уобичајени узрок дијабетеса.
  • Осјећај боли (мучнина) - и опћенито се може осјећати лоше.

Хронични панкреатитис повезан са алкохолом обично следи типичан образац. Често се јавља први акутни панкреатитис са јаким абдоминалним болом и повраћањем. Ово се може смирити, али ако се пиће настави, гуштерача постаје све више и више оштећена. Могу се развити понављајући напади акутног панкреатитиса. За разлику од 'једнократног' акутног панкреатитиса, бол се тада не може одвијати, а затим се може развити кронични бол и други симптоми.

Шта ради панкреас?

Који су узроци хроничног панкреатитиса?

  • Алкохол - је чест узрок (око 7 у 10 случајева). Мушкарци у доби од 40-50 година су најчешћа група погођених људи. У већини случајева особа је тешко пила 10 година или више прије него што симптоми почну.
  • Пушење - недавно је откривено да је повезан са хроничним панкреатитисом.
  • Генетски услови - постоје ретка генетска стања која могу довести до развоја хроничног панкреатитиса. Цистична фиброза може бити један од узрока. 'Генетски' значи да сте рођени с њом и да се преноси кроз породице кроз посебне кодове унутар ћелија које се називају гени.
  • Аутоимуни услови - Ваш имуни систем напада панкреас. Ово се може повезати са другим аутоимуним болестима - на пример, Сјогреновим синдромом и примарном билијарном цирозом.
  • Други узроци - су неуобичајене. Они укључују абнормалности панкреаса као што су сужавање канала панкреаса (због различитих разлога) и стања наслеђених од једног од ваших родитеља (наследних).
  • Малнутриција - једење пуно маниоке може бити узрок у неким земљама.
  • Непознат - у неким случајевима се не може утврдити узрок. Ниједан узрок није нађен у око 2 од 10 случајева хроничног панкреатитиса.

Белешка: Жучни каменци, који су чест узрок акутно панкреатитис, немој узрок хронично панкреатитис, осим ако је цев која веже жучну кесу на јетру (жучну цев) оштећена каменом или инфекцијом.

Око 4 од 100 људи широм света у било ком тренутку има хронични панкреатитис. Не зна се тачно колико људи у Великој Британији има ово стање, али се сматра да је знатно порастао током година. То је чешће код мушкараца него код жена. Просечна старост је 51 година.

Како се дијагностикује хронични панкреатитис?

Нажалост, тренутно не постоји ниједан тест за хронични панкреатитис.

Дијагностиковање хроничног панкреатитиса у раним фазама је често тешко. Многе ћелије панкреаса могу бити оштећене пре него што се појаве абнормалности на тестовима, рендгенским снимцима или скеновима. Количина ензима које производи панкреас и број ћелија које производе инсулин могу постати веома ниске пре него што се појаве било какви симптоми слабе пробаве или дијабетеса.

Када су оштећења и ожиљци панкреаса оштрији, или када се формирају камени калцијуми, оштећени панкреас се може детектовати рендгенским снимцима или скенирањем. Међутим, до овог тренутка се већ развила малапсорпција или симптоми дијабетеса.

Тестови који се обављају обично укључују:

  • Крвне претраге за контролу крвне слике, функције бубрега и функције јетре.
  • Тест крви за дијабетес.
  • Ваш лекар може затражити и узорак столице (фецеса) за тестирање.
  • Може се извршити рендгенски или ЦТ снимак вашег стомака (абдомена).
  • Холангиограм је тест који даје слику жучних путева. Ово се често ради помоћу МРИ скенирања.
  • Гледање панкреаса помоћу телескопа у стомаку је новија техника која се понекад користи. Повремено, боја се излучује до цеви која води до панкреаса (канал панкреаса) да би се добила јаснија слика о томе шта се дешава.

Који је третман за хронични панкреатитис?

  • Престани пити алкохол заувек - ово је најбитнији дио третмана. Не треба пити алкохол чак и ако то није узрок вашег хроничног панкреатитиса.
  • Ублаживачи болова - Обично су потребни за ублажавање бола. Контролисање бола понекад постаје веома тешко и можда ће бити потребно упућивање на клинику за бол. Осим аналгетика, могу се размотрити и друге технике за блокирање бола, као што су блокаде нерва у панкреасу.
  • Лекови за замену ензима - може бити потребна ако низак ниво хемикалија (ензима) проузрокује лоше варење хране и стеаторреје. Капсуле које садрже вештачке ензиме узимају се уз оброке.
  • Ограничавање масти у исхрани - ако је стеаторрхоеа лоша.
  • Инсулин - ако се дијабетес развије, инзулинске ињекције ће бити потребне за контролу нивоа шећера у крви.
  • Витамини - може бити потребно да се предузме.
  • Не пушим - минимизирати ризик од развоја рака панкреаса.

Ако имате аутоимуни панкреатитис онда вам може дати курс таблета стероида.

Хирургија

Већина људи са хроничним панкреатитисом није потребна операција, али је понекад потребна операција. Најчешћи разлог за операцију лежи у упорном лошем болу које не помажу аналгетици или друге методе. Побољшање бола јавља се код 7 од 10 пацијената који имају операцију. Операција обично укључује уклањање дијела панкреаса.

Постоје различите технике које уклањају различите количине панкреаса. Одабрани зависи од тежине вашег стања, од тога да ли је цев која води до панкреаса (канали панкреаса) блокирана, као и на разне друге факторе.

У неким случајевима могу се препоручити и друге операције - на пример, уклањање великог калцијумског камена који блокира главни канал панкреаса. Други поступак који може помоћи код неких људи је да се 'растеже' сужени канал панкреаса како би се омогућила боља дренажа ензима панкреаса.

Операција може бити потребна и ако се компликација развије. На пример, ако се развије блокирани жучни канал или псеудо-циста.

Уводи се новији третман. У неким случајевима панкреас се уклања и неке од ваших сопствених ћелија се трансплантирају назад у јетру. Показало се да ово побољшава бол и контролу дијабетеса.

Ако је бол сталан, може вам се понудити процедура за блокирање снабдијевања живаца том подручју. Примери третмана који укључују овај приступ су блокирање целијачног плексуса и стимулација кичмене мождине.

Ако вам је потребна операција, ваш хирург ће моћи детаљно да разговара са вама о врсти операције која вам је потребна.

Шта се дешава код хроничног панкреатитиса?

У панкреасу се развија упорна упала. Разлог зашто алкохол или други фактори изазивају ову упалу није јасан, иако се за неке људе сматра да се односи на њихове гене. Временом, упала узрокује ожиљке и оштећење дијелова панкреаса. То може довести до недовољног броја хемикалија (ензима) и инсулина. Недостатак ензима узрокује лоше варење хране (малапсорпција). Недостатак инсулина изазива дијабетес.

Временом се накупљају калцијуми који могу да формирају камен у панкреасу. Калцијумско камење и / или ожиљци од црева панкреаса (канали) могу да блокирају проток ензима дуж канала панкреаса.

Хронични панкреатитис се временом погоршава. Време од иницијалног покретања упале до оштећења, ожиљака и калцијумских каменаца, а затим до развоја пробавних проблема или дијабетеса, често је неколико година. Међутим, многи месеци или године овог процеса могу да се наставе пре него што се појаве симптоми.

Које компликације се могу развити?

Већина људи са хроничним панкреатитисом нема компликација. Међутим, може доћи до следећег:

  • Псеудо-циста - развија се код 1 од 4 особе са хроничним панкреатитисом. Ово се дешава када се панкреасна течност, богата хемикалијама (ензимима), сакупља у цисту, због блокиране цеви која доводи до панкреаса (канали панкреаса). Могу се набирати до различитих величина. Могу изазвати симптоме као што су погоршање бола, мучнина и болест (повраћање). Понекад оду без третмана. Понекад их треба исушити или хируршки уклонити.
  • Асцитес - понекад се деси. То је флуид који се скупља у стомачној (трбушној) шупљини између органа и црева (црева).
  • Блокада жучног канала - је неуобичајена компликација. То изазива жутицу, јер жуч не може ући у цријево и цури у крвоток. Ово чини вашу кожу жутом.
  • Рак панкреаса - чешћи је од просечног код особа са хроничним панкреатитисом. Ризик се повећава код пушача и са повећањем старости.
  • Ријетке компликације - укључују зачепљење цријева, крварење или крвни угрушак (тромбозу) у крвним судовима у близини панкреаса.

Уобичајено је да се осећате ниско када имате хронични панкреатитис, посебно ако имате бол. Неки људи чак постају депресивни, што може добро реаговати на лијечење. Важно је да са лекаром разговарате о симптомима депресије који имате.

Каква је перспектива (прогноза) за хронични панкреатитис?

Ако је алкохол узрок хроничног панкреатитиса онда се обично развијају и друге болести повезане са алкохолом. Ако наставите да пијете алкохол и панкреатитис постане тежак, очекивано трајање живота се обично смањује за 10-20 година. То је због компликација панкреатитиса или других болести повезаних са алкохолом. Ако престанете да конзумирате алкохол потпуно у раним фазама стања, онда је изгледи бољи.

Изгледи за друге мање честе узроке хроничног панкреатитиса зависе од узрока и озбиљности стања.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  • Гоулден МР; Бол хроничног панкреатитиса: трајни клинички изазов. Бр Ј Паин. 2013 Феб7 (1): 8-22. дои: 10.1177 / 2049463713479230.

  • Бранд Х, Диергаарде Б, О'Цоннелл МР, ет ал; Варијација гама гама-глутамилтрансферазе 1 и ризик од хроничног панкреатитиса. Панцреас. 2013 Мар 4.

  • Пуилаерт М, Капурал Л, Ван Зундерт Ј, ет ал; 26. Бол у хроничном панкреатитису. Паин Працт. 2011 Сеп-Оцт11 (5): 492-505. дои: 10.1111 / ј.1533-2500.2011.00474.к. Епуб 2011 Јун 16.

Блепхароспасм

Флавокате таблетс