Скуинт ин Цхилдрен Страбисмус

Скуинт ин Цхилдрен Страбисмус

Визуелни проблеми (замагљен вид) Катаракте Макуларна дегенерација Бљескалице, плутачи и ореоли Оклузија ретиналне артерије Ретинал Детацхмент Оклузија ретиналне вене Витреоус Хаеморрхаге Временски артеритис (Гиант Целл Артеритис) Синдром Цхарлеса Боннета

Медицинско име за зрикавост је страбизам. То је стање у којем очи не гледају увек у истом правцу. Разлика у смеру очију може бити веома мала и не мора увек да буде присутна. Шкиљење је један од најчешћих проблема са очима код деце.

Већина зрикаваца се јавља код мале деце. Дијете са зрикавцем може престати са обрадом информација из захваћеног ока, тако да ефективно престане са виђењем. То може довести до врсте губитка вида у погођеном оку, названог амблиопија, која може постати трајна уколико се не лијечи рано у дјетињству.

Третман обично укључује крпљење доброг ока, присиљавање мозга да почне користити захваћено око. Понекад је потребна корективна кирургија ока како би се исправила зрикавост.

Скуинт ин Цхилдрен

Страбисмус

  • Шта је шкиљење (страбизам)?
  • Када се обично појављује зрикавац?
  • Разумевање мишића ока
  • Постоје ли различите врсте зрикаваца?
  • Колико је честа зрикавост код деце?
  • Који су узроци шкиљавања код дјеце?
  • Који проблеми могу бити узроковани шкиљавањем дјетета?
  • Како се дијагностикује и процењује шкиљење (страбизам)?
  • Који су третмани за шкиљење?
  • Каква је перспектива (прогноза)?
  • Хоће ли се зрикавац вратити након третмана?
  • Шта је терапија вида?

Шта је шкиљење (страбизам)?

Жмирка је стање у којем се очи не слажу савршено заједно у смјеру гледања. Док једно око гледа право у објекат на који особа гледа, друго око је 'офф дирецтион'. Ово можда није увек очигледно - неке су шкилице веома мале, а неке су присутне само неко време. Око које је 'ван правца' може се окренути ка тачки ка унутра, према споља, према горе или према доле.

Неке зрикавице се јављају само када је погођена особа уморна; само када се очи окрену у одређеном правцу; или само када су очи затворене. Неке зубе су присутне све време. Шкиљење је уобичајено. Они погађају око 1 од 20 деце, укључујући и бебе. Већина зрикаваца се развија пре треће године, мада се код старије деце или код одраслих могу појавити зрикавци.

Овај летак се бави само зрикавањима у детињству.

Када се обично појављује зрикавац?

Неке бебе се рађају са шкилом (страбизам), а неке бебе и деца касније развијају шкиљење. Стечене зрикавце понекад изазивају очи које покушавају да превазиђу проблем вида, као што је кратковидност, али у многим случајевима узрок је непознат. Ретко, зрикавост може бити узрокована стањем у самом оку.

У већини очију једно се окреће према унутра или према ван. Мање често се може окренути горе или доле.

Разумевање мишића ока

Кретање сваког ока контролише шест мишића. Сваки извлачи око у одређеном правцу. Жмирка се развија када очне мишиће не раде заједно на уравнотежен начин, тако да се очи не помичу исправно.

222.гиф

Око је кугла у чаури, и сваки мишић заправо 'котрља' око у његовој утичници, допуштајући нам да гледамо у више различитих праваца.

  • Тхе латерални ректусни мишић окреће око према ван, окрећући поглед према ван.
  • Тхе медијски ректални мишић окреће око према унутра, окрећући поглед према носу.
  • Тхе супериорног мишића ректуса повлачи око према горе и мало према унутра.
  • Тхе доњи ректални мишић повлачи око према доље и мало према унутра.
  • Тхе доњи коси мишић има тенденцију да окрене очи према горе и према горе.
  • Тхе горњи коси мишић настоји да око гледа према доле према устима и, заједно са доњим косим мишићем, зауставља окретање ока око зенице док други очни мишићи раде.

Да би се наше очи окренуле да погледају исту ствар, потребни су нам очни мишићи на једној страни да се савршено уклопе са мишићима ока на другој страни. На пример, да би гледали улево, латерални ректус мишића левог ока извлачи лево око према споља, а средњи ректус мишића десног ока повлачи десно око ка носу.

Ако се то не деси, или зато што очни мишићи на једној страни не примају баш одговарајуће сигнале из мозга, или зато што очни мишићи реагирају неједнако на те сигнале, онда очи неће показивати у савршеном смјеру.

Постоје ли различите врсте зрикаваца?

Постоји неколико различитих типова зрикавости (страбизма). Шкиљење се може класификовати или описати на различите начине, укључујући;

  • Усмјереном оком (тј. Оком које не гледа савршено у смјеру погледа):
    • Око које се окреће према унутра назива се есотропија.
    • Око које се окреће према ван назива се егзотропија.
    • Око које се окреће према горе назива се хипертропија.
    • Око које се окреће према доље назива се хипотропија.
  • Колико је стално присутан зрикавац:
    • Жмирка која је присутна цијело вријеме назива се константна зрикавост.
    • Жмирка која долази и одлази назива се краткотрајна зрикавост.
  • До када се види зрикавац:
    • Ако се то деси када су очи отворене и ако се користе, то се назива манифестна зрикавост.
    • Ако се то догоди само када је око покривено или затворено, то се назива латентна зрикавост.
  • По томе да ли је тежина зрикавости иста у свим правцима или не:
    • Пратећа зрикавост значи да је угао (степен) зрикавости увек исти у сваком смеру који ви гледате. То јест, та два ока се крећу добро, сви мишићи раде, али оба ока су увек изван поравнања истом количином, без обзира на начин на који изгледате.
    • Неусаглашена зрикавост значи да кут затезања може варирати. На пример, када гледате улево, можда не постоји зрикавост и очи су поравнате. Међутим, када гледате удесно, једно око се не може помакнути тако далеко да очи нису поравнате.
  • Према старости почетка:
    • Већина зрикаваца се развија у одређено време у прве три године живота. Неки се развијају код старије деце и код одраслих.
    • Шкиљење које се развија код деце обично има различите узроке од оних који се развијају код одраслих.
  • Узрок:
    • У многим случајевима зрикавости у детињству, разлог зашто се зубало развија није познат.
    • У неким случајевима зрикавости у детињству (и већини случајева код одраслих зрикаваца), појављује се шкиљење због поремећаја ока, мишића ока, мозга или живаца.

Колико је честа зрикавост код деце?

Око 5 од 100 деце узраста 5 година има зрикавост (страбизам).

Уобичајено је приметити кратак зрикавац код деце када су уморни или сањају. Бебе понекад прелазе очи - сасвим је нормално да се ово дешава повремено, нарочито када су уморне. Међутим, око 1 на 500 деце има зрикавац који је више од повременог умора. Важно је да потражите савет јер ове зрикавице могу да утичу на визију вашег детета.

Који су узроци шкиљавања код дјеце?

Неке врсте зрикаваца (страбизам) су много очигледније од других. Можда ћете приметити да ваше дете не гледа директно у вас са оба ока, или да се једно око 'окреће' очигледно.

Још један знак зрикавости је да ваше дете може затворити једно око када гледа у вас, или нагнути своју главу на једну страну. То је нешто што ваше дете инстинктивно чини да потисне вид из захваћеног ока, јер иначе могу да виде "дупло". (Ако нежно притиснете једно од својих очију, кроз ваш капак, схватит ћете да се двоструки вид појављује када гурате око "ван линије", али нестаје ако затворите гурнуто око. имају тенденцију да виде двоструко као овај јер њихов мозак једноставно игнорише "другу" слику).

Цонгенитал скуинт

Конгенитална зрикавост значи да је дете рођено са зрикавцем, или се зрикавац развија у првих шест месеци живота. У већини случајева, ове врсте зрикавости се јављају зато што акције мишића ока нису савршено уравнотежене. Разлог за то није познат.

У већини случајева једно око се окреће према унутра. То се назива конгенитална есотропија (понекад названа инфантилна есотропија). Ова врста зрикавости може да се одвија у породицама, мада многа деца са конгениталном есотропијом немају других чланова породице.

У неким случајевима око се окреће према ван (конгенитална егзотропија). Мање често шкиљење непознатог узрока може довести до окретања ока према горе или доље.

Скуинт везан за рефрактивне грешке

Рефрактивне грешке укључују: миопију (кратки вид), хиперметропију (дуги вид) и астигматизам (изобличење вида јер предњи дио ока није савршено закривљен).

Рефракцијске грешке доводе до проблема са фокусирањем. Када дете са рефрактивном грешком покуша да се фокусира да види јасно, једно се око може окренути, остављајући друго око да уради виђење. Ова врста зрикаваца има тенденцију да се развије код деце старије од 2 године, посебно код деце са дугим видом. Шкиљење је најчешће у унутрашњости (есотропија).

Други узроци зрикавости

Вецина деце са зрикавцем има једну од горе наведених врста зрикаваца и немају никакве здравствене или развојне проблеме.

Међутим, у неким случајевима, шкиљење је једна од особина генетског или можданог стања које такође утиче на дијете на друге начине. Шкиљење се може јавити код неке деце са церебралном парализом, Ноонановим синдромом, Довновим синдромом, хидроцефалусом, повредом мозга или тумором, ретким типом рака ока (названим ретинобластом) и неколико других стања.

Ако ваше дете развије зрикавац, веома је важно да се рано јавите лекару, у случају да је присутан један од ретких, али веома озбиљних узрока зрикавости.

Који проблеми могу бити узроковани шкиљавањем дјетета?

Док зрикавост (страбизам) може бити узрокована лошим видом, то није најчешћи узрок шкиљавања. Међутим, када је млада дјеца присутна, она сама по себи може узроковати лош вид, спречавајући да се захваћено око научи видјети.

Хоће ли зрикавац утјецати на визију мог дјетета?

Новорођенчад има апарат који је потребан да се види, али при рођењу се може фокусирати само на удаљеност од око 12-15 инча, а подручје мозга које обрађује и интерпретира оно што виде, још није научило да то чини.

Како ваша беба почиње да види више, делове мозга (визуелне путеве) који обрађују светлост, очи примају, уче и развијају, а мозак учи да интерпретира светлост из очију као слику света. Прозор могућности да мозак научи да ради то је присутан само у првих 7-8 година живота. После овог времена, визуелни путеви и 'видљиви' делови мозга су потпуно формирани и не могу се променити.

Шта је амблиопија?

Ако, из било ког разлога, једно око не види било шта, онда се визија не учи правилно путем путева у мозгу који служе том оку. То доводи до оштећења вида (слаба видна оштрина) у том оку и назива се амблиопија. Понекад се назива 'лењим оком'.

Губитак вида због амблиопије не може се исправити ношењем наочара, јер то није проблем са фокусом самог ока, већ са путевима у мозгу који служе оку. То је нови проблем, изазван шкиљавањем, поред свега што узрокује да око гледа на очи.

Третман за амблиопију је да се спречи да жмирка рано довољно да се делови мозга који се обрађују визијом развијају.

Ако се амблиопија не третира прије доби од 7-8 година, оштећење вида обично остаје трајно.

Скуинт је најчешћи узрок амблиопије.

Погледајте посебну брошуру под називом Амблиопија (Лази Еие) за више детаља.

Хоће ли зрикавац учинити моје дијете несретним?

Осим ефеката на вид, зрикавац може бити козметички проблем за дијете. Многа старија деца и одрасли, који нису имали своје зиме, третирају се као дете, смањили су самопоштовање зато што је њихова зрикавост приметна.

Хоће ли зрикавац утјецати на бинокуларни (дубински) вид мог дјетета?

Када се очи савршено померају, оба ока изгледају и фокусирају се на исто место. То се назива бинокуларни вид (двоцифрени и два очна средства која се односе на око). Мозак комбинује сигнале из два ока да формира тродимензионалну слику.

Ако имате зрикавац, очи се фокусирају на различита места. Код деце са шкиљем ово обично не изазива двоструко виђење, јер мозак брзо учи да игнорише сигнале из ока који је 'офф лине'. Дете тада ефикасно види само једним оком.

Иако комбиновање слика из два ока није једини начин на који видимо дубину, он је главни алат који имамо за њега. (Поред тога судимо раздаљину и дубину користећи трагове као што су сенке и боје, и начин на који се објекти померају један према другом док помичемо главе.) Међутим, гледање само једним оком значи да дијете нема добар осјећај за три димензије или дубине када гледате објекте.

(Одрасли који развијају зрикавост често имају двоструки вид, јер њихови развијени визуелни путеви не могу игнорисати слике са једног ока.)

Како се дијагностикује и процењује шкиљење (страбизам)?

Важно је дијагностиковати зрикавац (и амблиопију) што је пре могуће, тако да се може понудити третман који ће омогућити визуелним путевима вашег дјетета да се развијају што је могуће нормалније.

Рутинске провере да би се детектовали проблеми са очима код беба и деце обично се раде на прегледу новорођенчета и на прегледу од 6 до 8 недеља. Ту је и рутинска провјера предшколске или школске визије.

Нека новорођенчад имају благу интермитентну зрикавост која се смањује за 2 месеца старости и нема 4 месеца старости. Међутим, фиксна шкиљења су обично трајна ако се не лече. Дакле, као водич:

  • Жмирка која се види код новорођенчета вјероватно ће се ријешити ако дође и оде (је повремена), смањујући се за 2 мјесеца старости и нестала за 4 мјесеца старости.
  • Бебу са сталним фиксираним шкилом, или са испрекиданим затезањем које се погоршава од 2 месеца, треба упутити на процену.

Свако дијете или дијете са сумњом на зубе обично се позива на ортоптисте. Ортопист је здравствени радник који је посебно обучен да процењује и управља децом са шкиљавима и 'лењим оком' (амблиопија). Ортопоптичар такође може упутити дијете на очног кирурга (офталмолога) на даљњу процјену и лијечење.

Могу се урадити различити тестови да би се проверио вид детета, чак и код беба. Тестови за проналажење жмиркања могу укључивати покривање и откривање сваког ока. Ово често показује које око има зрикавац и како се креће. Ученице ока се могу проверити бакљом, проверити да ли постају мање (сужене) са светлом и проширити (растегнути) када се светло уклони. Офталмоскоп је ручна лупа која се користи од стране стручњака за преглед очију.

Врло повремено може бити потребно и скенирање ока или мозга.

Који су третмани за шкиљење?

Третман за шкиљење (страбизам) обично укључује неке или све од следећег:

  • Лечење 'лењег ока' (амблиопија).
  • Ношење наочара да би се исправила грешка преламања у једном или оба ока.
  • Операција страбизма ради исправљања изгледа саме зрикавице. Ово може помоћи у враћању бинокуларног вида.

Лечење амблиопије

Главни третман за амблиопију је да се ограничи употреба доброг ока, како би се приморало да лењо око ради. Ако се то уради довољно рано у детињству, визија ће се обично побољшати, често до нормалног нивоа. Уобичајени начин на који се то ради је да се стави патцх преко доброг ока.

Дужина третмана са фластером ока варира у зависности од старости детета и озбиљности амблиопије. Фластер се може носити неколико сати недељно или већину дана. Третман се наставља све док није видљив нормалан вид или док се не пронађе даље побољшање. То може да траје од неколико недеља до неколико месеци.

Ваше дете ће бити праћено, обично до око 8 година, како би се осигурало да се третирано око још увек правилно користи и да не постане поново амблиопично. Понекад је потребно даље лечење.

Понекад се користе капи за очи за замагљивање вида у добром оку, или наочаре које спречавају да добро око буде јасно видљиво, умјесто фластера за очи.

Висион терапија се такође може користити за одржавање доброг рада постигнутог закрпљењем ока. То подразумева играње визуелно захтевних игара са вашим дететом да би се захваћено око још теже обрађивало.

Белешка: крпање ока и други третмани за амблиопију имају за циљ побољшање вида; они сами по себи не исправљају појаву зрикавости.

Исправљање грешака преламања

Ако дете има рефракцијску грешку (дуги или кратки вид, или астигматизам), онда ће наочаре бити прописане за исправљање вида у погођеном оку. Ово такође може исправити шкиљење око.

Страбисмус сургери

Често се саветује хируршка операција да очи буду што равније могуће. Главни циљ операције је побољшање изгледа очију. Операција такође може побољшати или вратити бинокуларни вид (помаже вашем детету да боље види дубину).

Операција скуинта је врло честа операција ока која обично укључује затезање или померање једног или више мишића ока. Како су мишићи прилијепљени веома близу предњег дела ока, они су сасвим доступни хирургу. Операција згртања обично је процедура дневног случаја.

Ботулинум токин

Ињекције ботулинум токсина специфичним очним мишићима се понекад користе као третман за одређене врсте зрикаваца, посебно оне које се окрећу према унутра (есотропија), као алтернатива за операцију.

Ботулинум токсин (такође познат као Боток®) зауставља рад мишића. Користи се у условима у којима је корисно ослабити један или више мишића како би се спријечило њихово јако повлачење.

Обично се убризгава само један мишић, а поступак се врши под локалном анестезијом. За разлику од других стања, у којима су ефекти ботулинум токсина пролазни и могу се одржати само код поновљених ињекција, његови ефекти у неким типовима зрикавости могу бити трајни. Међутим, ботулинум токсин се обично не користи код деце.

Каква је перспектива (прогноза)?

Изглед за лењо око (амблиопија)

Генерално, што се млађе дијете лијечи, брже је вјероватно да ће побољшање вида бити и боља је шанса да се успостави пуна нормална визија.

Ако се третман започне прије доби од око 7 година, често је могуће обновити нормалан вид. Ако се започне са лечењем код старије деце, ипак може доћи до одређеног побољшања вида, али није могуће да се оствари пуна нормална визија у погођеном оку.

Један од проблема са видом код крпања амблиопије је да деца не желе да носе фластер и не носе га довољно да би била ефикасна. У току су истраживања у различитим специјалним спектаклима који охрабрују децу да користе лијено око. На пример, ЛЦД наочаре које дају снажном оку мутну слику и јасну слику слабом оку. Од деце се тражи да гледају 3Д филм који носи наочаре један сат дневно.

Изглед за појаву зрикавости

Операција скуинт (страбизам) обично увелико побољшава равност очију.

Понекад су потребне две или више операција да се исправи зрикавац. Понекад се постави специјални бод који се може накнадно подесити ако је потребна додатна корекција.

Могуће је да се неколико година након успешне операције, зрикавац може постепено вратити. Даља операција тада може бити опција за обуздавање очију.

Хоће ли се зрикавац вратити након третмана?

Већина пацијената примети побољшање у њиховој зрикавости (страбизму) након једне епизоде ​​операције. Није увек могуће савршено предвидети количину корекције мишића ока потребних да се постигне савршено поравнање ока у сваком правцу, а понекад се зуби мало враћају током времена. Прилично је уобичајено да дјеца (и одрасли) требају даљње кируршко или Боток® лијечење током времена.

Шта је терапија вида?

Терапија визијом (ВТ) је термин који користе оптометристи за терапије чији је циљ развој или побољшање визуелних вјештина и способности. Састоји се од тренираних вежби које се изводе недељама до месеци, заједно са лећама ('наочаре за обуку'), призмама, филтерима, фластерима, електронским циљевима или балансним плочама. Фокусира се на побољшање визуелних вештина у 'лењем оку' (амблиопија) и многим аномалијама бинокуларног вида.

Неке друге врсте ВТ су контроверзне у очној медицини, делом зато што их неки практиканти промовишу као третман стања као што су потешкоће у учењу и дислексија, иако су медицинске и оптометријске организације закључиле да не постоје јасни докази да је корисно у овим условима .

Терапије видом не исправљају рефрактивне грешке као што је кратковидост (миопија).

Постоје три главне категорије терапије вида:

Ортопотска терапија вида

Ово је 'стандардна' терапија вида која се фокусира на бинокуларни вид и покрете очију. Практицирају га ортопти, оптометристи, бихевиорални оптометристи, педијатријски и општи офталмолози. Одређује напрезање ока, главобоље, шкиљење (страбизам), двоструки вид (диплопија) и читање.

Ортопатски ВТ обично укључује низ вежби које се практикују током неколико месеци како би се побољшала функционалност бинокуларног ока. Ортопописти су професионалци који процјењују и мјере одступања ока, управљају третманом амблиопије и обично лијече мале повремене симптоме одступања очију.

Терапија бихевиоралне визије или визуелна интеграција визије

Ово има за циљ да третира проблеме укључујући потешкоће визуелне пажње и концентрације, које се третирају као слабости у обради визуелних информација, користећи вјежбе за очи.

То се практикује првенствено од стране специјалиста оптичара. Многе велике медицинске организације, укључујући и Америчку академију за офталмологију, закључиле су да она нема доказану клиничку корист. Оптометријске организације, укључујући и Америчко оптометријско удружење, подржавају га само за не-страбизмичке услове (тј. Не за страбизам).

Терапија алтернативним видом

Терапије за алтернативни вид обично се нуде од стране нелиценцираних практичара, мада их и мањина оптометриста пружа. Ови третмани су контроверзни, јер се понекад промовишу као ефикасне алтернативе уобичајеним третманима за дислексију и потешкоће у учењу, као и за визуелне поремећаје, и могу бити скупи.

Многе научне студије су показале да су окуларна координација, покретљивост и визуелна обрада нормални код дјеце са дислексијом. Научни докази не подржавају употребу вежби ока или терапије понашања / перцепције вида у побољшању дугорочног образовног учинка код дјеце са сметњама у учењу.

Мушки репродуктивни систем

Постнатална депресија