Дресслер-ов синдром
Кардиоваскуларне Болести

Дресслер-ов синдром

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима.Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете наћи један од наших здравствени чланци корисније.

Дресслер-ов синдром

  • Опис
  • Епидемиологи
  • Презентација
  • Диференцијална дијагноза
  • Истраге
  • Манагемент
  • Компликације
  • Прогноза
  • Превенција

Опис

То је касни напад перикардитиса након инфаркта миокарда, који се обично јавља један до шест недеља након почетног догађаја, иако се може одложити за три месеца. Видети и одвојене компликације акутног инфаркта миокарда и чланака о акутном перикардитису.

Дресслер-ов синдром је први пут описан 1956. године. Карактерише га плеуритски бол у грудима, ниска температура и перикардитис (аутопсија показује локализовани фибринусни перикардитис), што може бити праћено перикардијалним изливом. Има тенденцију да прати бенигни клинички ток. Сматра се да је имунолошки посредован (анти-миокардијална антитела могу бити присутна, иако није познато да ли су узрок овог синдрома или се јављају као резултат тога[1]). Пријављена инциденција у посљедњих неколико година опада.

То је једна од хетерогених група стања позната као синдром пост-кардиолошке повреде (ПЦИС), који заједно представљају водећи узрок перикардитиса[2]. ПЦИС укључује Дресслер-ов синдром (касни перикардитис након инфаркта миокарда (МИ)), рани перикардитис након ИМ, пост-кардиотомски синдром и пост-трауматски перикардитис. Пост-перикардиотомијски синдром примећен је након кардиохирургије, перкутане интервенције, имплантације пејсмејкера, радиофреквентне аблације и изолације плућне вене[3, 4].

Епидемиологи

Оригинални чланак Дресслер-а из 1956. године указао је на учесталост од 3-4% свих случајева акутног МИ[5]. Сада је много ређе, вероватно због модерних метода лечења акутног МИ, које се јављају у мање од 1% случајева, а неке студије указују да је потпуно нестао.[2, 6, 7]. Смањење може бити узроковано чињеницом да активна интервенција смањује величину инфаркта и стога подручје оштећеног миокарда.

Фактори ризика

Ако је особа имала претходну епизоду, већа је вјероватноћа да ће се поновити. Вероватније је да ће се јавити након великог инфаркта. Други фактори ризика који су предложени укључују вирусне инфекције, млађе године, претходно лечење преднизоном, Б негативну крвну групу и употребу халотан анестезије.[1].

Презентација

  • Обично се јавља један до шест недеља након почетне епизоде ​​ИМ, са болом и грозницом који могу да сугеришу даљи инфаркт.
  • Бол је главни симптом, често у левом рамену, често плеуритском, а горе на лежећем.
  • Може доћи до слабости, грознице и диспнеје.
  • Ретко може изазвати срчану тампонаду или акутни пнеумонитис.
  • Може се чути трење у перикардијалном стању. Типичан звук перикардитиса описан је као звук чизама који ходају преко свјежег снијега.

Диференцијална дијагноза

Бол може у почетку предложити даљу епизоду ангине или МИ. Плеуритски бол у грудима може указивати на упалу плућа или плућну емболију.

Истраге[6]

  • ФБЦ ће показати леукоцитозу, понекад са еозинофилијом и повишеним ЕСР / ЦРП.
  • Серологија може показати аутоантитела срца.
  • Крвне културе ће помоћи у искључивању инфективног узрока перикардитиса.
  • ЕКГ обично показује повишење СТ у већини водова са или без реципрочне депресије СТ.
  • Ехокардиографија показује перикардни излив и помаже да се искључе други узроци симптома.
  • МРИ скенирање може показати излив када је то тешко процијенити ехокардиографијом.
  • ЦКСР може бити нормалан или може показати плеурални излив, паренхимске опацитете или увећану срчану силуету.

Манагемент[2, 6]

  • Аспирин се може дати у великим дозама, 750-1000 мг осам сати у току две недеље пре сужавања. Препоручује се праћење функције бубрега и срца, као и разматрање ко-прописивања инхибитора протонске пумпе (ППИ).
  • У неким случајевима се користе и други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), или се могу користити кортикостероиди ако су симптоми рефракторни или рекурентни, или ако су НСАИЛ контраиндиковани. Стероиди су посебно драгоцени тамо где су озбиљни симптоми захтевали перикардиоцентезу и када је инфекција искључена.
  • Колхицин поред НСАИД помаже у спречавању рецидива и побољшању одговора.
  • Ако постоји значајан перикардни излив, онда може бити потребна перикардиоцентеза, која укључује аспирацију течности, да би се олакшало стезање срца.

Компликације

  • Плеуритски бол може бити повезан са плеуритисом и плеуралним изливом.
  • Значајан перикардни излив може изазвати срчану тампонаду.
  • Упала може довести до констрикционог перикардитиса.

Прогноза

Може пратити релапсни ток, али исход је обично повољан, у зависности од природе и озбиљности коегзистирајуће болести срца. Одговор на лечење је генерално добар у року од две недеље. Препоручује се праћење ехокардиограма - на пример, у једној и три године, због ризика од сужења перикарда[2].

Превенција

Превенција није више потребна сада када је модерно управљање инфарктом миокарда довело до смањења учесталости овог синдрома.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  1. Форис ЛА, Кхаддоур К; Дресслер Синдроме

  2. Синдром повреде после срца: етиологија, дијагноза и лечење; Сассе Т и Ерикссон У, Е-часопис кардиолошке праксе Европског кардиолошког друштва. Оцт 2017

  3. Тамараппоо БК, Клеин АЛ; Пост-перикардиотомијски синдром. Цурр Цардиол Реп. 2016 Нов18 (11): 116. дои: 10.1007 / с11886-016-0791-0.

  4. Луцкие М, Јенкинс НП, Давидсон НЦ, ет ал; Дресслер-ов синдром након изолације плућне вене за фибрилацију атрија. Ацуте Цард Царе. 200810 (4): 234-5.

  5. Дресслер В; Прелиминарни извештај о синдрому након инфаркта миокарда о компликацији која личи на идиопатски, рекурентни, бенигни перикардитис.

  6. 2015 ЕСЦ Смјернице за дијагностику и лијечење перикардних болести; Европско кардиолошко друштво (август 2015)

  7. Бендјелид К, Пугин Ј; Да ли је Дресслер синдром мртав? Груди. 2004 Нов

Блепхароспасм

Флавокате таблетс