Удар
Браин-И-Нерви

Удар

Трансиент Исцхемиц Аттацк Суочавање са ударцем

Мождани удар узрокује оштећење мозга. Чести узрок можданог удара је крвни угрушак који се формира у крвном жилу мозга (артерија). Непосредни третман може укључивати лијек за разбијање угрушака који отапа крвни угрушак. Остали третмани укључују лијекове за смањење фактора ризика за даљње мождане ударе. Рехабилитација је главни дио третмана. Инвалидност после можданог удара зависи од фактора као што су део мозга који је захваћен, колико брзо је лечење дато и колико оштећење мозга. Одмах позовите хитну помоћ ако сумњате да неко има мождани удар. Уобичајени симптоми су наведени у наставку.

Удар

  • Брзи водич за ширу јавност који треба запамтити
  • Симптоми можданог удара
  • Шта узрокује мождани удар?
  • Ко је погођен можданим ударом?
  • Шта је пролазни исхемијски напад?
  • Након ефеката можданог удара
  • Да ли су потребни неки тестови?
  • Третман можданог удара
  • Превенција можданог удара

Брзи водич за ширу јавност који треба запамтити

И мождани удар и ТИА су хитне медицинске помоћи и потребна је хитна медицинска помоћ. Као начин да се помогне широј јавности да постане свеснија симптома можданог удара или ТИА-е, осмишљен је и објављен једноставан контролни списак симптома за памћење. Ово је мислити на реч ФАСТ. То је:

Фациална слабост. Може ли се особа насмијати? Да ли су им уста или ока опуштена?
Арм слабост. Може ли особа подићи обје руке?
Спеецх дистурбанце. Може ли особа јасно говорити? Могу ли разумјети што кажете?
Тиме за позив 999/112/911.

Ако се било који од ових симптома нагло развије, особа треба хитно да оде код лекара. Зато позовите хитну помоћ ФАСТ. ФАСТ контролна листа не покрива све могуће симптоме можданог удара или ТИА. Међутим, лако је запамтити и процењује се да ће око 8 или 9 од 10 особа са можданим ударом или ТИА имати један или више ФАСТ симптома.

Симптоми можданог удара

Функције различитих делова тела контролишу различити делови мозга. Дакле, симптоми варирају зависно од тога који део мозга је захваћен и од величине оштећеног подручја. Симптоми се нагло развијају и обично укључују једно или више од следећег:

  • Слабост руке, ноге или обоје. То може да се креће од потпуне парализе једне стране тела до благе неспретности једне руке.
  • Слабост и увијање једне стране лица. Ово може да изазове слину.
  • Проблеми са равнотежом, координацијом, визијом, говором, комуникацијом или гутањем.
  • Вртоглавица или нестабилност.
  • Утрнулост у делу тела.
  • Главобоља.
  • Цонфусион.
  • Губитак свести (јавља се у тешким случајевима).

Шта узрокује мождани удар?

Шта је мождани удар?

Мождани удар значи да се доток крви у део мозга изненада прекине. Ћелијама мозга је потребно стално снабдевање кисеоником из крви. Убрзо након прекида дотока крви, станице у захваћеном подручју мозга постају оштећене или умиру. Мождани удар се понекад назива мождани удар.

Доток крви у мозак долази углавном из четири крвна жила (артерије) - десне и леве каротидне артерије и десне и леве вертебробазиларне артерије (види дијаграм испод). Они се разлажу у многе мање артерије које снабдевају крв свим деловима мозга. Област мозга је погођена и степен оштећења зависи од тога који крвни суд је погођен.

На примјер, ако изгубите доток крви из главне каротидне артерије, захваћена је велика површина вашег мозга, што може узроковати озбиљне симптоме или смрт. Насупрот томе, ако је захваћена мала артеријска грана, оштећена је само мала површина мозга која може изазвати релативно мале симптоме.

Постоје два главна типа можданог удара - исхемијски и хеморагични.

Исхемијски мождани удар - узрокован крвним угрушком

Исхемија значи смањење крви и снабдевање кисеоником у делу тела. Најчешће га узрокује крвни угрушак у артерији, који блокира проток крви. Ово се дешава у око 7 од 10 случајева.

  • Крвни угрушак се често формира унутар саме артерије. Ово се обично дешава преко фластера масног материјала који се назива атерома. Атхером се често назива наборање или очвршћавање артерија. На већини старијих људи на унутрашњости артерија формирају се мале мрље атерома. Ако гомила атерома постане густа, може изазвати згрушавање крви.
  • У неким случајевима, крвни угрушак се формира у другом делу тела и онда путује у крвоток - то се зове емболус. Најчешћи пример је крвни угрушак који се формира у срчаној комори као резултат абнормалног турбулентног протока крви. Ово се може јавити у стању које се зове атријална фибрилација. Погледајте посебну брошуру под називом Атријална фибрилација за више детаља. Крвни угрушак се затим преноси у крвоток док се не заглави у артерији у мозгу.
  • Постоје и други ријетки узроци исхемијског можданог удара.

Хеморагијски удар - узрокован крварењем

Оштећена или ослабљена артерија може пукнути и крварити:

  • Интрацеребрална хеморагија се јавља када крвни суд избије у мозгу. Крв се онда пролије у оближње мождано ткиво. Ово може узроковати да погођене мождане ћелије изгубе снабдевање кисеоником. Постају оштећени или умиру. То се дешава у око 1 на 10 потеза.
  • Субарахноидна хеморагија се јавља када крвни суд пуца у субарахноидном простору. Ово је уски простор између мозга и лобање. Овај простор је обично испуњен флуидом који се зове цереброспинална течност. Око 1 мождани удар у 20 је због субарахноидног крварења.

Неизвесни узрок

Узрок је неизвестан у малом броју удараца.

Ко је погођен можданим ударом?

Сваке године око 120.000 људи у Великој Британији има први мождани удар, а око 30.000 има повремени мождани удар. Мождани удар је највећи узрок инвалидности у Великој Британији и трећи најчешћи узрок смрти (након срчаних обољења и рака). Већина случајева се јавља код особа старијих од 65 година. Сваке године око 1 од 100 људи старијих од 75 година има мождани удар. Али мождани удар се може појавити у било ком узрасту - чак и код беба. Око милион људи у Великој Британији живи са ефектима можданог удара. Половина ових људи зависи од других за помоћ у свакодневним активностима.

Шта је пролазни исхемијски напад?

Пролазни исхемијски напад (ТИА) узрокује симптоме сличне можданом удару, али симптоми трају мање од 24 сата. То је због привременог недостатка крви у делу мозга. У већини случајева, ТИА је узрокована ситним крвним угрушком који се заглави у малом крвном жилу (артерији) у мозгу. Ово блокира проток крви и дио мозга је изгладњив од кисеоника. Оштећени део мозга је без кисеоника само неколико минута и убрзо се опоравља. То је зато што се крвни угрушак или брзо распадне или се оближњи крвни судови могу компензирати.

За разлику од можданог удара, симптоми ТИА ускоро одлазе. Међутим, хитно треба да посетите лекара ако имате ТИА, пошто имате повећани ризик од потпуног можданог удара. Погледајте посебну брошуру под називом Трансиент Исцхемиц Аттацк за више детаља.

Након ефеката можданог удара

Врста и степен инвалидитета проузрокованог можданим ударом може веома варирати. То зависи од степена оштећења мозга.

Пресек мозга

Велики мождани удар може изазвати смрт. Мали удар може проузроковати мање проблеме, који се временом могу потпуно промјенити. У многим случајевима ефекти су негде између ове двије крајности.

Врсте проблема који се могу појавити укључују једну или више следећих ствари:

  • Слабост једне стране тела. То може проузроковати проблеме са ходањем ако је нога захваћена или ако се правилно користи рука или рука.
  • Проблеми са равнотежом и координација.
  • Проблеми са гутањем су чести. У неким случајевима то може бити опасно, јер храна може пасти у душник, а не у гутљај када једете. Због тога је уобичајено урадити тест гутања на свим особама са можданим ударом пре него што им се дозволи да једу или пију. Ово је да бисте били сигурни да је гутање сигурно. Ако постоји озбиљна потешкоћа са гутањем, можда ће вам требати храна и пиће у желудац кроз тубу.
  • Тешкоће у говору и комуникацији. Ово може да варира од потешкоћа у проналажењу исправних речи које би рекле усред реченице да се потпуно не може говорити. Такође, разумевање говора, читања или писања може бити погођено.
  • Тешкоћа са визијом. Ако је захваћен дио мозга који се бави видом, могу се појавити проблеми. На пример, неки људи који су имали мождани удар имају двоструки вид. Неки људи губе пола свог видног поља.
  • Потешкоће са менталним процесима. На пример, потешкоће у учењу, концентрацији, памћењу итд.
  • Неприкладне емоције. На примјер, након можданог удара, неки људи понекад плачу или се смију без икаквог очигледног разлога.
  • Умор.

Горе су само неки од примјера шта може јављају се након можданог удара. Сваки мождани удар је различит и проблеми и потешкоће морају бити процијењени за сваку погођену особу.

Првих неколико недеља након можданог удара се смирује отицање и упала око оштећеног можданог ткива. Неки симптоми се онда могу побољшати. Временом, понекад и други делови мозга могу компензовати оштећени део мозга. Са рехабилитацијом и одговарајућом терапијом може доћи до постепеног побољшања.

Од оних који су преживели мождани удар, око 3 од 10 су потпуно независни у року од три недеље. То се повећава на око 5 на 10 у року од шест мјесеци. Међутим, уобичајено је да неки степен инвалидитета остане.

Да ли су потребни неки тестови?

Лекар обично може дијагностицирати мождани удар по типичним симптомима и знаковима који се нагло развијају. Тестови који се обично раде укључују:

  • Скенирање мозга (ЦТ скенирање или МРИ скенирање). Ово може одредити тип можданог удара (исхемијски или хеморагични) и може открити рјеђе услове који су могли изазвати мождани удар или који могу опонашати мождани удар.
  • Крвни тестови за проверу стања као што су ниво шећера у крви и ниво холестерола. Високи нивои могу повећати ризик од даљњег удара.
  • Рендгенски снимак грудног коша и траг срца (електрокардиограм или ЕКГ) за проверу стања срца или плућа која могу бити узрок можданог удара (на пример, атријална фибрилација).
  • Ултразвучно скенирање каротидних крвних судова (артерија) у врату да би се проверило да ли у тим артеријама постоје велике мрље атерома.

Третман можданог удара

Ако сумњате да сте ви (или особа са којом сте) имали мождани удар, одмах позовите хитну помоћ. Требате бити примљени у болницу.

Хитна нега

У идеалном случају, лекар ће вас брзо проценити. Обично се скенирање мозга организује што је пре могуће. Циљ скенирања је да се потврди дијагноза и да се утврди да ли је мождани удар исхемијски или хеморагични мождани удар. Ово је веома важно знати, јер је почетни третман два различита.

Ако се дијагностицира исхемијски мождани удар и прође мање од четири и по сата од почетка симптома, може вам се дати лек, назван алтеплаза, директно у вену. Ово је лек који разбија угрушак и има за циљ растварање крвног угрушка. Медицинска ријеч за ово је тромболиза. Ако се крвни угрушак који је проузроковао стоке може растворити убрзо након почетка симптома, то може побољшати коначни исход. То је зато што мождане ћелије које би умрле могу да преживе.

Даљи рани третман

План за било који други третман треба да се осмисли и започне што је пре могуће. Третмани треба да буду прилагођени специфичним потребама појединца. План лечења може зависити од фактора као што су тежина можданог удара, ефекти које има, узрок можданог удара и друге болести које могу бити присутне. Третмани који се могу узети у обзир укључују следеће:

Антиплателет лијекови. Тромбоцити су ситне честице у крви које помажу у згрушавању крви. Антиплателетски лекови се обично саветују ако сте имали исхемијски мождани удар (због крвног угрушка). Антиплателетни лекови смањују лепљивост тромбоцита. Ово помаже у спречавању стварања крвних угрушака унутар артерија, што помаже у спречавању даљњег удара. Аспирин (ниска доза) је најчешће коришћени антитромбоцитни лек када се десио мождани удар. Други антиплателетски лијек који се зове клопидогрел се обично даје дуготрајно након почетног лијечења.

Ако нисте у стању да прогутате, добићете храну и течност преко цеви која се преноси у стомак. Као што је раније споменуто, тест гутања се обично изводи рано након пријема у болницу.

Лекови могу бити саветовани да смање било који фактор ризика за даљњи мождани удар (као што је објашњено у даљем тексту). На пример, лекови за снижавање повишеног крвног притиска, нивоа шећера или нивоа холестерола.

Ако имате атријалну фибрилацију, имате повећан ризик од стварања крвног угрушка у срчаној комори и путовања у мозак како бисте изазвали мождани удар. Ако имате атријалну фибрилацију (или неке друге болести срца), може се прописати антикоагулантни лек (као што је варфарин, дабигатран, апиксабан или ривароксабан). Антикоагулантни лекови помажу у спречавању стварања крвних угрушака.

Ако имате каротидну стенозу онда имате повећан ризик од можданог удара. Каротидна стеноза значи сужавање једне од ваших каротидних артерија, због атерома. Ако је сужење озбиљно, може вам се саветовати да оперишете да бисте уклонили атерому. Ваш лекар ће вам дати савет ако је то опција.

Ако имате крварење (хеморагични) мождани удар и већ узимате антикоагулантни лек, даје се третман за обрнути ефекат антикоагулације.

Ако је субарахноидна хеморагија узрок можданог удара, операција за фиксирање крвног суда (артерије) која цури, понекад је опција.

Повремено се обављају и друге операције. На пример, понекад се сматра да операција олакшава притисак унутар лобање ако притисак постане висок након одређених типова можданог удара.

Што је прије могуће након можданог удара, треба вам помоћи да сједнете у кревет и устане из кревета и да се крећете ако сте у могућности то учинити. Ово је да се што пре започне процес рехабилитације. Такође, то смањује ризик од дубоке венске тромбозе (ДВТ) у вени ногу, што представља ризик ако сте неактивни у кревету дуже време.

Напомена уредника

Данни Буцкланд, децембар 2018. Пацијентима који су претрпели акутни исхемијски мождани удар треба понудити процедуру, познату као механичка тромбектомија, да би се уклонио крвни угрушак. Користи се заједно са лековима за разбијање угрушака и треба да се нуди до 24 сата након можданог удара. Нове смјернице Националног института за изврсност у здравству и њези (НИЦЕ) управо су прошириле своју примјену са 12 сати након нових доказа о његовом благотворном утицају на квалитет живота оних који су доживјели мождани удар. Погледајте „Даље читање“ на крају овог летка.

Рехабилитација

Циљ рехабилитације је максимизирање активности и квалитета живота након можданог удара. Болнице које се баве пацијентима са можданим ударом имају различите специјалисте који помажу у рехабилитацији. Ту спадају физиотерапеути, радни терапеути, логопеди, дијететичари, психолози, медицинске сестре и лекари. Једна или више од ових моше бити потребна, у зависности од тога како је мождани удар утицао на вас. Добра квалитета рехабилитације је од виталног значаја након можданог удара и може направити велику разлику у вашем евентуалном исходу.

Превенција можданог удара

Као што је горе описано, уобичајен разлог за формирање крвног угрушка је тај што се развија преко фластера атерома на слузници крвних судова (артерија). Одређени фактори ризика повећавају шансе за формирање атерома - што повећава ризик од можданог удара (и срчаног удара). Можете смањити ризик од можданог удара (или даљњег можданог удара) ако смањите факторе ризика. Укратко, фактори ризика који се могу модификовати су:

  • Пушење. Ако пушите, треба да се потрудите да се зауставите. Хемикалије у дувану се уносе у крвоток и могу оштетити артерије. Ако пушите, престанак пушења може значајно смањити ризик од можданог удара.
  • Висок крвни притисак. Побрините се да ваш крвни притисак буде провјерен најмање једном годишње. Ако је висока, може се третирати. Висок крвни притисак обично не изазива симптоме, али може бити штетан за артерије. Ако имате висок крвни притисак, лечење крвног притиска ће вероватно највише утицати на смањење ризика од можданог удара.
  • Ако имате прекомерну тежину, препоручује се губитак неке тежине.
  • Висок ниво холестерола. Ово се може третирати ако је високо.
  • Неактивност. Ако је могуће, требало би да тежите да обављате умерену физичку активност у већини дана у недељи најмање 30 минута. На пример, брзо ходање, пливање, бициклизам, плес, башта, итд.
  • Диет. Треба да циљате да једете здраву исхрану. Укратко, здрава исхрана значи:
    • НАЈМАЊЕ пет дијелова или идеално 7-9 дијелова Разноврсност воће и поврће дневно.
    • ТРЕЋА НАЈВЕЋА ОБРОКА треба да буде храна на бази скроба (као што су житарице, интегрални хлеб, кромпир, пиринач, тестенина), плус воће и поврће.
    • НЕМОЈТЕ много масне хране као што су масно месо, сиреви, млеко са пуном кремом, пржена храна, путер, итд. Користите ниско-масне, моно- или поли-незасићене намазе.
    • УКЉУЧИТЕ 2-3 порције рибе недељно. Најмање један од њих треба да буде уљаст (као што је харинга, скуша, сардина, кипперс, срдела, лосос или свеже туна).
    • Ако једете црвено месо, најбоље је јести мршаво црвено месо или живину као што је пилетина.
    • Ако се пржите, одаберите биљно уље као што је сунцокрет, уљана репица или маслина.
    • Покушајте да не додајете сол у храну и ограничите намирнице које су слане.
  • Алкохол. Мушкарци и жене треба да пију највише 14 јединица алкохола недељно. Ове јединице треба да буду распоређене кроз недељу и треба да буду најмање два дана без алкохола сваке недеље.
  • Дијабетес је фактор ризика. Ако имате дијабетес, важан је третман за одржавање шећера у крви што је могуће више.

Погледајте посебну брошуру под називом Кардиоваскуларна болест (Атхерома) за више детаља.

Особе са атријалном фибрилацијом имају повећан ризик од можданог удара. Овај повећани ризик се такође може смањити. За више детаља погледајте посебну брошуру под називом Атријална фибрилација и превенција можданог удара.

Третмани неплодности

Стероидни назални спрејеви