Ундерацтиве Тхироид Гланд Хипотхироидисм

Ундерацтиве Тхироид Гланд Хипотхироидисм

Проблеми са штитњачом (укључујући и паратироидне жлезде) Тироидни канцер Хиперпаратхироидисм Хипопаратхироидисм

Ако имате слабу штитну жлезду, стање се назива хипотиреоза. Код хипотироидизма постоји смањен ниво хормона штитњаче у телу. То може изазвати различите симптоме, најчешће су умор, повећање тежине, затвор, болови, сува кожа, беживотна коса и осјећај хладноће.

Третман обично подразумева узимање дневне таблете хормона штитне жлезде да би се заменио недостајући тироксин. Третман је веома добар за већину људи са хипотиреозом, али је неопходан за цео живот.

Ундерацтиве Тхироид Гланд

Хипотхироидисм

  • Шта је хипотироидизам?
  • Симптоми хипотироидизма
  • Које су могуће компликације хипотироидизма?
  • Ко развија хипотироидизам?
  • Шта узрокује хипотироидизам?
  • Како се дијагностицира хипотироидизам?
  • Лечење хипотиреозе
  • Да ли постоје било какве нуспојаве или проблеми са третманом?
  • Фрее пресцриптионс
  • Који је исход (прогноза)?
  • Укратко

Шта је хипотироидизам?

Пресек врата који приказује штитну жлезду

Пресек врата који приказује штитну жлезду

Штитњача налази се у врату и производи тироидне хормоне. Они се зову тироксин (Т4) и три-јодотиронин (Т3) и носе се око тела у крвотоку. Они помажу да функције тела (метаболизам) раде исправним темпом. Многе ћелије и ткива у телу требају тироксин да би их одржали исправним. Хормони штитне жлезде се ослобађају када се стимулише штитна жлезда тироидни стимулирајући хормон (ТСХ). Ово је хормон који ослобађа друга жлезда, у мозгу. Погледајте посебну брошуру под називом Проблеми са штитњачом (укључујући и паратироидне жлезде) за више информација о штитној жлезди.

Ундерацтиве штитњача (хипотиреоза) резултат је да штитна жлезда није у стању да направи довољно хормона штитне жлезде, тако да се многе функције тела успоравају. Нивои хормона штитњаче су нижи од нормалних. Тако да неки људи то зову "ниска штитњача". Хипотиреоза се такође може јавити ако нема довољно штитне жлезде да би се добио тироксин - на пример, после хируршког уклањања или повреде.

Хипо- значи недовољно и хипер- значи превише. Ако имате хипертироидизма, правите превише тироксина. То узрокује убрзање многих функција тијела. Погледајте посебну брошуру под називом Оверацтиве Тхироид Гланд (Хипертхироидисм) за више информација.

Симптоми хипотироидизма

Многи симптоми имају слабу штитну жлезду (хипотироидизам) могу бити узроковани ниским нивоом тироксина. У основи, многе функције тијела успоравају. Не појављују се сви симптоми у свим случајевима.

  • Симптоми и знакови који се обично јављају укључују:
    • Умор
    • Добијање на тежини
    • Затвор
    • Ацхес
    • Хладно
    • Сува кожа
    • Лифелесс хаир
    • Задржавање течности
    • Ментално успоравање
    • Депресија
  • Мање уобичајени симптоми укључују:
    • Промукли глас.
    • Неправилна или тешка менструација код жена.
    • Неплодност.
    • Губитак сексуалног нагона.
    • Синдром карпалног тунела (који узрокује болове и утрнулост у руци).
    • Губитак памћења или збуњеност код старијих.

Међутим, сви ови симптоми могу бити узроковани другим стањима и понекад дијагноза није очигледна. Симптоми се обично развијају споро и постепено постају гори током неколико месеци или година, док ниво тироксина у телу постепено опада.

Које су могуће компликације хипотироидизма?

Ако имате унтреатед подражајна штитна жлезда (хипотиреоза):

  • Можда ћете се генерално осећати лоше због горе наведених симптома.
  • Имате повећан ризик од развоја срчаних обољења. То је зато што ниски ниво тироксина доводи до повећања масноћа у крви (липида) - холестерола итд. Можда имате већи ризик од коронарне болести срца и срчане инсуфицијенције.
  • Ако сте трудни, имате повећан ризик од развоја неких компликација у трудноћи - на пример:
    • Прееклампсија.
    • Анемија.
    • Преурањени рад.
    • Ниска телесна тежина на рођењу.
    • Стиллбиртх.
    • Побачај.
    • Абнормалности код бебе.
    • Озбиљно крварење након рођења.
  • Хипотироидна кома (микоедема кома) је веома ретка компликација.

Међутим, са третманом, прогноза (прогноза) је одлична. Код третмана симптоми обично иду и врло је мало вероватно да ћете имати било какве компликације.

Ко развија хипотироидизам?

Имати слабу штитну жлезду (хипотироидизам) је десет пута чешћа код жена него код мушкараца. У Великој Британији, око 1-2 на 100 људи има хипотироидизам. Најчешће се развија код одраслих жена и постаје све чешћа са старијим узрастом. Међутим, може се појавити у било ком узрасту и може утицати на свакога.

Шта узрокује хипотироидизам?

Аутоимуни тироидитис - чест узрок у Великој Британији

Најчешћи узрок недовољне штитне жлезде (хипотиреоза) је аутоимуна болест која се назива аутоимуни тироидитис. Имунски систем нормално ствара антитела за напад на бактерије, вирусе и друге клице. Ако имате аутоимуну болест, имуни систем ствара антитела против одређених ткива вашег тела.

Ако имате аутоимуни тироидитис, правите антитела која се вежу за вашу штитну жлезду, што утиче на функцију жлезде. Тада штитна жлезда није у стању да направи довољно тироксина и хипотиреоза се постепено развија. Сматра се да нешто изазива имунолошки систем да направи антитела против штитне жлезде. Окидач није познат.

Аутоимуни тироидитис је чешћи него обично код људи са:

  • Породична историја хипотироидизма узрокована аутоимуним тироидитисом.
  • Даунов синдром. Хипотиреоза се развија код 1 од 3 особе са Довновим синдромом пре 25 година. Симптоми хипотиреоидизма могу бити лакше пропуштени код особа са Довновим синдромом. Стога, неки лекари препоручују да сви људи са Довновим синдромом имају годишњи тест крви за преглед хипотироидизма.
  • Турнер синдром. Поново се препоручује годишњи тест крви за преглед хипотиреоидизма код људи са овим стањем.
  • Повећана штитна жлезда (дифузна гушавост).
  • Претходна историја Гравесове болести или тироидитиса након порођаја.
  • Лична или породична историја других аутоимуних поремећаја - на пример:
    • Витилиго
    • Пернициоус анемиа
    • Аддисонова болест
    • Дијабетес типа 1
    • Прерано јачање јајника
    • Целијакија
    • Сјогрен-ов синдром

Неки људи са аутоимуним тироидитисом такође развијају отечену штитасту жлезду (гушавост). Аутоимуни тироидитис са гушавошћу се зове Хашимотова болест. Такође, људи са аутоимуним тироидитисом имају мали повећани ризик од развоја других аутоимуних стања као што су витилиго, пернициозна анемија итд.

Операција или радиоактивни третман штитне жлезде

Ако је штитна жлезда оштећена или уништена третманом (за други поремећај штитњаче, или за друге проблеме у врату), он можда неће произвести довољно хормона штитњаче.

Други узроци

Други узроци хипотиреоидизма су:

  • Широм света, недостатак јода је најчешћи узрок хипотироидизма. (Вашем телу је потребан јод за стварање тироксина.) Ово погађа неке земље чешће од других, у зависности од нивоа јода у исхрани.
  • Нежељени ефекат на неке лекове - на пример, амиодарон и литијум. Такође, неки људи који су били лечени због високих нивоа штитњаче са лековима као што су пропилтиоурацил или карбимазол настављају да развијају хипотироидизам у каснијим годинама.
  • Остали типови упала штитњаче (тироидитис) узроковани разним ретким стањима.
  • Проблем хипофизе је риједак узрок. Питуитарна жлезда која лежи испод мозга чини хормон који се зове тироид-стимулирајући хормон (ТСХ). Ово стимулише штитну жлезду да производи тироксин. Ако хипофиза не направи ТСХ онда тироидна жлезда не може направити довољно тироксина. То се назива секундарни хипотироидизам.
  • Нека деца се рађају са слабом штитном жлездом (конгенитални хипотироидизам). Бебе у Великој Британији су тестиране на то крвним тестом при рођењу.

Како се дијагностицира хипотироидизам?

Тест крви може да дијагностикује слабу штитну жлезду (хипотироидизам). Нормалан тест крви ће такође искључити ако симптоми указују на то да је то могућа дијагноза. Може се измерити једно или оба следећа:

  • ТСХ. Овај хормон се прави у хипофизи. Отпушта се у крвоток. Стимулише штитну жлезду да производи тироксин. Ако је ниво тироксина у крви низак, онда хипофиза ослобађа више ТСХ како би покушала да стимулише тироидну жлезду да направи више тироксина. Због тога, повишени ниво ТСХ значи да је штитна жлезда недовољно активна и да не производи довољно тироксина.
  • Тироксин (Т4). Низак ниво тироксина потврђује хипотироидизам. Резултати испитивања могу се описати као да имају "ниске нивое штитне жлезде" или "ниску штитну жлезду".

Да би се потврдила дијагноза, може се урадити тест за антитела штитњаче ако се сматра да је узрок аутоимуна. Други тестови обично нису потребни ако се не сумња на риједак узрок хипотироидизма. На пример, тестови хипофизе се могу урадити ако су и нивои ТСХ и тироксина ниски. Ако имате отечену штитну жлезду када вас доктор прегледа (гушавост), обично бисте имали ултразвук.

Субклинички хипотиреоидизам

Неки људи имају повишен ниво ТСХ, али имају нормалан ниво Т4. То значи да правите довољно тироксина, али штитној жлезди је потребна додатна стимулација од ТСХ да би се добила потребна количина тироксина. У овој ситуацији имате повећан ризик од развоја хипотиреозе у будућности. Ваш лекар може да препоручи понављање крвног теста тако често да бисте видели да ли ћете евентуално развити хипотироидизам. Код многих људи, тест крви се нормално враћа на нормалу без третмана. Дакле, тест се обично понавља за неколико месеци, а не одмах након почетка третмана. Ако ТСХ остане висок током времена и имате симптоме хипотироидизма, онда можете почети са лечењем.

Лечење хипотиреозе

Лечење ундерацтиве штитне жлезде (хипотироидизам) се обично узима левотироксин (тироксин) таблете сваки дан. Ово замењује тироксин који твоја штитњача не производи. Већина људи се осјећа много боље након почетка лијечења.

Идеално је да таблету узмете на празан стомак (најмање пола сата пре доручка). То је због тога што нека храна богата калцијем или гвожђем може ометати апсорпцију левотироксина из цријева. (Из истог разлога, не узимајте левотироксинске таблете у исто време у дану као таблете калцијума или гвожђа.) Кофеин такође може да утиче на апсорпцију левотироксина, па избегавајте чај и кафу пола сата након узимања таблете. Неки други лекови могу такође утицати на ниво тироксина, тако да у идеалном случају не узимајте левотироксин са другим таблетама. Проверите са својим фармацеутом да ли треба да узмете још једну таблету у исто време.

Која је доза левотироксина?

Већина одраслих особа треба између 100 и 200 микрограма дневно. У почетку се прописује ниска доза, посебно код старијих од 60 година или са срчаним проблемима. Доза се затим постепено повећава током одређеног временског периода. Крвни тестови се обично узимају редовно и доза се може прилагодити. Може потрајати неколико мјесеци да се почнете осјећати боље.

Тест крви мери ТСХ (види горе). Када је ниво ТСХ у крви нормалан, то обично значи да узимате исправну количину левотироксина. Уобичајена пракса је да се једном годишње провери ниво ТСХ у крви. Доза може бити потребна у раним фазама трудноће. Такође, као што сте у каснијим средњим годинама и старији, можда ће вам требати смањена доза левотироксина.

Пропустио таблет?

Сватко заборавља да повремено узима своје таблете. Не брините јер није опасно пропустити необичну заборављену таблету левотироксина. Ако заборавите да узмете дозу, узмите је чим се сетите да ли је то у року од два до три сата уобичајеног времена. Ако се не сећате до тог времена, прескочите заборављену дозу и узмите следећу дозу у уобичајено време. Немојте узимати две дозе заједно како бисте надокнадили пропуштену дозу. Међутим, треба да покушате да узимате левотироксин редовно сваког јутра ради максималне користи.

Проучаване су друге рутине дозирања. Међутим, они су само истражени у малим истраживањима и не препоручују се рутински. Може бити да нивои неће бити тако стабилни ако се лек не узима у дневној дози. Најбољи савет заснован на тренутно доступним доказима је да се таблета узима редовно. Ако имате проблема са овим, разговарајте о томе са својим лекаром или фармацеутом.

Колико дуго траје третман?

За већину људи, третман је за живот. Повремено се обољење обрће. Ово је неуобичајено, осим следећег:

  • Деца. Понекад је хипотироидизам привремено стање код старије дјеце. (Ово није тако за децу која су рођена са слабом штитном жлездом.)
  • Прегнанци. Неке жене имају неравнотежу штитне жлезде након рођења. Ако се то догоди, обично се дешава око три до шест месеци након рођења. Често то траје само неколико мјесеци и исправља се. Лечење је потребно само у малом броју случајева. Међутим, након тога је мудро имати годишњи тест крви, јер постоји повећан ризик од развоја аутоимуног тироидитиса и дугорочног хипотиреоидизма у будућности.

Шта ако не ради?

Већина људи се осећа боље када се крвни тестови врате у нормалу са левотироксином. У малом проценту људи, међутим, крвни тестови се враћају у нормалу, али се не осећају боље. Ако је то случај, обично се упућујете специјалисту (ендокринологу). Лекар специјалиста може урадити још неколико тестова да би проверио да ли су симптоми дефинитивно последица хипотироидизма, а не нечег другог. Такође ће проверити да ништа не омета ваш левотироксин (као што су други лекови). Понекад се као опција може разматрати комбинација Т3 и Т4 терапије. Смернице на међународном нивоу не препоручују Т3 или комбиновани третман за хипотиреозу, јер не постоје добри докази да је он ефикасан и да може бити штетан. Код неких пацијената, међутим, може се покушати као 'експериментални третман' само под стручним надзором. Слично томе, нема доказа за употребу екстракта штитне жлезде, дијететских додатака или других алтернативних третмана. Ове смернице се не препоручују.

Третман хипотиреозе у трудноћи

Труднице које узимају левотироксин треба пратити од стране специјалисте (ендокринолога). Трудноћа може да утиче на потребну количину лекова и веома је важно да нивои не буду превисоки или прениски.

Да ли постоје било какве нуспојаве или проблеми са третманом?

Таблете левотироксина замењују природни хормон тела, тако да су нуспојаве ретке. Међутим, ако имате ангину, можете приметити да се болови у ангини погоршавају када почнете са левотироксином. Реците лекару ако се то догоди.

Ако узмете превише левотироксина, то може довести до симптома и проблема преактивне штитне жлезде (хипертиреоидизам) - на пример:

  • Осјећај „снажног срца“ (лупање срца).
  • Пролив.
  • Раздражљивост.
  • Знојење.
  • Повећан ризик од развоја 'стањивања' костију (остеопороза).

Због тога су вам потребне крвне претраге да бисте проверили да узимате исправну дозу.

Други лекови могу ометати деловање левотироксина - на пример, карбамазепин, таблете гвожђа, фенитоин и рифампицин. Ако покренете било који од ових лијекова или промијените дозу, можда ћете морати промијенити дозу левотироксина. Ваш лекар ће вас посаветовати. Такође, ако узимате варфарин, можда ћете морати да промените дозу ако имате промену у вашој дози левотироксина.

Фрее пресцриптионс

У Великој Британији, ако имате хипотироидизам, имате право на бесплатне рецепте. Ово је за све ваше лекове, било да су повезани са хипотиреозом или не. Затражите од свог ГП оператера формулар за попуњавање (образац ФП92А) да бисте остварили ову корист.

Који је исход (прогноза)?

Већина људи се боље опоравља од левотироксина, иако обично морају да остану на њему заувек. Ако се лечите због хипотиреоидизма, неопходна је крвна претрага сваке године како бисте били сигурни да сте још увек на правој дози. Као што је горе наведено, око 5 или 10 на 100 људи неће се осјећати боље на левотироксину, иако се њихови тестови крви враћају у нормалу. Ово може бити теже лијечити (као што је горе објашњено).

Особе које имају субклинички хипотиреозу могу или не требају третман. Код скоро 4 од 10 особа са субклиничким хипотиреозом, тестови крви се враћају у нормалу сами, без икаквог третмана.

Веома ретко, људи који нису имали лечени хипотиреоидизам имају озбиљну компликацију звану микседема кома. Ово је ретко, али је веома озбиљно и може проузроковати смрт.

Укратко

  • Уобичајена је појава недовољно активне штитне жлезде (хипотироидизам).
  • Симптоми се постепено развијају. Могу се збунити са другим условима.
  • Третман таблетама левотироксина је обично лак и ефикасан.
  • Лечење је обично за живот.
  • Имајте тест крви једном годишње ако узимате левотироксинске таблете, након што се ваша доза стабилизује. Тестови крви су потребни чешће када први пут почнете са лечењем.

Блепхароспасм

Флавокате таблетс