Тифусна вакцинација
Друг-Тхерапи

Тифусна вакцинација

Овај чланак је за Медицал Профессионалс

Стручни референтни чланци намијењени су здравственим професионалцима. Они су написани од стране британских лекара и засновани на истраживачким доказима, Великој Британији и европским смјерницама. Можда ћете пронаћи Типхоид Ваццине користан, или један од наших других здравствени чланци.

Тифусна вакцинација

  • Доступне вакцине
  • Индикације за вакцинацију С. типхи
  • Распоред вакцина
  • Интерацтионс
  • Контраиндикације за вакцину
  • Посебне околности
  • Генерал адвице

Тифус је системска инфекција узрокована грам-негативним бацилом Салмонелла типхи. Већина типова салмонеле изазива локалну инфекцију гастроинтестиналног тракта; Међутим, С. типхи је инвазивни организам који може довести до озбиљне системске инфекције. Карактерише га стална повишена температура, главобоља, мучнина, губитак апетита и дијареја супе од грашка. Понекад се виде неуропсихијатријски симптоми. Крварење у цревима и перфорација могу бити опасне по живот, као и отказивање органа услед сепсе.

Тифус се шири фекално-оралним путем и стога је повезан са лошом хигијеном и неефикасном личном хигијеном. Након инфекције тифуса, излучивање може да траје дуже време, омогућавајући да се болест лако шири кроз заједнице у областима где су услови исправни. Популације су посебно рањиве у ситуацијама природних катастрофа, рата, расељавања становништва и слома инфраструктуре.

  • Тифус је болест која се мора пријавити у Великој Британији. У Британији сваке године пријављује се преко 200 случајева. Већина се уговара од људи који посјећују пријатеље и рођаке у Индији, Пакистану и Бангладешу.
  • Тифус је ендемичан за подручја са лошим санитарним условима - нпр. Африка, југоисточна Азија, Јужна Азија, Средња и Јужна Америка и Кариби.
  • Избегавање контаминиране воде може помоћи у спречавању инфекције, али се препоручује вакцинација.
  • Око 10% заражених може излучити бактерије до три мјесеца. Скоро половина постају дугорочни носиоци.

Доступне вакцине[1]

Вакцинација тифуса је доступна на НХС-у. Постоје три вакцине, од којих су две доступне у Великој Британији: Ви полисахаридна вакцина која се даје ињекцијом, и жива атенуирана орална вакцина.

Ви полисахаридна вакцина - нпр. Типхерик®, Типхим Ви®

  • Састоји се од пречишћеног полисахарида из С. типхи капсула.
  • Доза се састоји од 25 микрограма антигена у 0,5 мл.
  • Употребљава се субкутано или интрамускуларно као једна доза. Додатне дозе не повећавају ниво антитела.
  • Значајан пораст титара антитела се може детектовати седам дана после имунизације, али максимални одговор антитела се постиже за четири недеље.
  • Деца млађа од 2 године реагују субоптимално, а вакцина више није лиценцирана за употребу код дјеце млађе од 2 године. Постоји неколико података о дјелотворности за дјецу млађу од 18 мјесеци. Ипак, Јавна здравствена заштита Енглеске препоручује да се деци узраста од 12 до 24 месеца омогући вакцинација ако путују у подручја високог ризика.
  • Деца млађа од 12 месеци не би требало да добијају вакцину. Одраслим особама треба савјетовати да поштују стандарде хигијене ако путују с малом дјецом до ендемских подручја.
  • Поновна вакцинација (појединачна доза) се препоручује сваке три године.
  • Кумулативна трогодишња ефикасност вакцине је процењена у теренским испитивањима и нивоима од 55% (95% ЦИ 30-71%) код деце и 75% (95% ЦИ 49-87%).
  • Заштитни титри антитела падају током времена. Поновна вакцинација је потребна ако је потребна стална заштита. Враћа нивое антитела на оне који су постигнути након примарне имунизације.
  • Због ограничене заштите коју пружа вакцина, скрупулозну пажњу на особну хигијену, храну и воду треба нагласити путницима.
  • Полисахаридна тифусна вакцина је такође доступна као комбинована вакцинација са хепатитисом А, за одрасле и за адолесценте старости 15 година и више. Ако се подигне у року од 6-12 месеци од прве дозе, она даје имунитет против хепатитиса А десет година, али против тифуса само три године.

Вакцина Ти21а - нпр. Вивотиф®

  • Живи ослабљени сој С. типхи и то је орална вакцина.
  • Када се примењују као три дозе на измјеничним данима (0, 2, 4), имунитет се постиже седам дана након задње дозе.
  • Сваке године се у ендемским областима препоручује поновни, потпуни курс три дозе.
  • Орална тифусна вакцина се даје као капсуле обложене ентеричким облицима и лиценцирана је од 6 година старости.
  • Капсулу треба прогутати цијелу, без жвакања, хладном или млаком водом, што је прије могуће након стављања у уста.
  • Тренутно се истражују имуногене оралне вакцине, јер заштитна ефикасност вакцине може варирати.
  • Показало се да течна формулација има 79% ефикасности до пет година након вакцинације у популацији чилеанских ученика у доби од 5-19 година.[2]

Инактивирана целокупна вакцина

  • Ово је у великој мјери замијењено у Великој Британији, али је још увијек доступно у земљама у развоју.
  • То је ињекциона, убијена, целокупна тифусна вакцина која садржи топлотно инактивирани фенол С. типхи организама.
  • Парентерална вакцина од две дозе, раздвојена четири недеље.
  • Сматра се да су трогодишње стопе ефикасности око 70%.
  • Висок проценат прималаца има грозницу и системске реакције па се због тога ова вакцина више не користи у Великој Британији.[2]

Индикације за вакцинацију С. типхи

  • Путници у подручја гдје је тифус ендемичан, посебно они који посјећују или бораве код локалних људи.
  • Путници до ендемских подручја, посебно тамо гдје је честа или дуготрајна изложеност лошим санитарним увјетима и хигијени хране.
  • Лабораторијском особљу на чије радове може излагати С. типхи.

Распоред вакцина

  • Једну дозу инактивиране вакцине треба дати две недеље пре путовања да би се омогућила потпуна заштита.
  • Може се примењивати заједно са другим неактивним вакцинама - нпр. Тетанусом, полиомијелитисом, хепатитисом А, менингококалним менингитисом, бјеснилом, јапанским Б енцефалитисом и крпељним енцефалитисом. Може се давати истовремено са живим вакцинама.
  • Ињекционе вакцине које се дају истовремено треба да се дају на различитим местима, удаљеним најмање 2,5 цм, а пожељно у различитим екстремитетима.
  • Треба им дати одвојене шприцеве ​​на одвојеним местима.
  • Датум, наслов и број партије треба да буду забележени у белешкама примаоца. Ако је дато више од једне вакцине, треба забележити и места сваког од њих.
  • Боостер дозе су потребне након три године. Комбинована вакцина захтева појачани хепатитис А после 6-12 месеци, али се може дати до 36 месеци касније.
  • Тифусна вакцина није 100% ефикасна. Ово је нарочито важно ако се изложи великим дозама С. типхи. Пажњу треба посветити особној хигијени, хигијени хране и воде у сваком тренутку.

Интерацтионс

Орална вакцина Вивотиф® се инактивира када се истовремено узимају антибактеријски и неки антималарици.

  • Антибактеријски лекови се не смеју узимати три дана пре и три дана након оралне вакцинације.
  • Мефлокуине: орална вакцинација би у идеалном случају требала бити завршена најмање три дана прије прве дозе мефлокуина. Ако то није могуће, мефлокин треба избегавати најмање дванаест сати пре или после оралног тифуса.
  • Остали антималарици: вакцинација против пероралног тифуса Вивотиф® треба да се заврши најмање три дана пре прве дозе антималарија.
  • Атовакуоне са прогуанилом може се дати истовремено са оралном тифусном вакцином Вивотиф®.

Контраиндикације за вакцину

  • ХИВ-позитивне особе не би требале примати оралну тифусну вакцину Вивотиф®.
  • Ефикасност Типхим Ви® може бити смањена имуносупресивним третманом или имунодефицијенцијом. У таквим случајевима препоручује се одлагање вакцинације до краја болести или лијечења.
  • Ипак, препоручује се вакцинација (са Типхим Ви®) особа са хроничном имунодефицијенцијом као што је ХИВ инфекција, чак и ако је одговор антитела може бити ограничен.
  • Орална тифусна вакцинација Вивотиф® је контраиндикован код акутне гастроинтестиналне болести.
  • Анафилакса:
    • Вакцину не треба давати онима који су имали потврђену анафилактичку реакцију у року од 72 сата од претходне дозе исте вакцине.[3]
    • Ово важи и ако је потврђена реакција на састојак вакцине; комбиноване и појединачне тифусне вакцине садрже трагове неомицина.
  • Остале озбиљне нежељене реакције. То значи велико подручје црвенила и отеклина које погађају велику површину руке или ноге, уз повишену температуру од 39,5 ° или више, у року од 48 сати од ињекције.
  • Случајна интрадермална ињекција може изазвати озбиљну локалну реакцију.

Следећи НЕМОЈ вакцинација против контраиндикације:

  • Лична или породична историја астме, алергије, пелудне грознице или екцема.
  • Фебрилне конвулзије - савети у вези са имунизационом пирексијом треба дати пре имунизације.
  • Прематуритет.
  • Стабилна неуролошка стања - нпр. Церебрална парализа, Довнов синдром или епилепсија.
  • Контакт са заразном болешћу.
  • Лечење антибиотицима или локалним кортикостероидима.
  • Дијете које се доји.
  • Бити потхрањен.
  • Узимање замене кортикостероида.

Посебне околности

  • Акутна болест - одложити имунизацију док се не опорави.[3]Мање инфекције, без грознице или системског поремећаја, нису разлози за одлагање.
  • Трудноћа - треба избегавати оралну вакцину, али се не препоручује прекид трудноће након ненамерне употребе. Нема доказа о ризику од ињекционе (инактивиране) вакцине.
  • Имуносупресија - вакцинација против пероралног тифуса треба одложити најмање три месеца након престанка примене високих доза системских кортикостероида, шест месеци након прекида других имуносупресивних лекова или генерализоване радиотерапије, и дванаест месеци након трансплантације коштане сржи.
  • Развијање неуролошких проблема (нпр. Лоше контролисана епилепсија или неуролошки проблеми без познатог узрока) - имунизацију треба избегавати док се стање не стабилизује.

Генерал адвице

  • Пацијенти који посјећују пријатеље и рођаке у Индији, Пакистану и Бангладешу најмање су склони да похађају опћу праксу за вакцинацију прије путовања. Они могу имати користи од циљаних опортунистичких стратегија промоције здравља које их информишу о вакцинацији и хигијенским праксама у иностранству.[4]
  • Увјеравати пацијенте да је укупни ризик од заразних болести из иностранства веома низак ако се подузму разумне мјере опреза.
  • Ризик од инфекције варира у зависности од региона који сте посетили, дужине боравка и времена путовања, старости и општег здравственог стања путника.Неки људи могу бити подложнији инфекцијама.
  • Подсетите путнике да имунизација тифуса даје само делимичну заштиту. Истовремено, подсјетите их да се најчешће заразне болести не могу спријечити вакцинацијом - нпр. Путничка дијареја, маларија и полно преносиве болести. Неопходне су и друге разумне мере предострожности.

Да ли вам је ова информација била корисна? да не

Хвала вам, управо смо послали анкету да потврдимо ваше жеље.

Даље читање и референце

  • Травел Хеалтх Про; Национална путна здравствена мрежа и центар (НаТХНаЦ)

  • Бхан МК, Бахл Р, Бхатнагар С; Тифус и паратифус. Ланцет. 2005 Ауг 27-Сеп 2366 (9487): 749-62.

  1. Тифус: зелена књига, поглавље 33; Публиц Хеалтх Енгланд (октобар 2014)

  2. Савети за вакцинацију тифуса; Светска Здравствена Организација

  3. Имунизација против заразних болести - Зелена књига (најновије издање); Публиц Хеалтх Енгланд

  4. Редди С, Рангаиах Ј, Аддиман С, ет ал; Епидемиологија, трендови резистенције на антибиотике и трошак цријевне грознице у Еаст Травел Мед Инфецт Дис. 2011 Јул9 (4): 206-12. Епуб 2011 Јун 1.

Третмани неплодности

Стероидни назални спрејеви